# 자궁경부암의 위험요인을 묻는 대상자에게 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

자궁경부암의 위험요인을 묻는 대상자에게 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 첫 성경험이 빠르고 성 파트너가 많을수록 HPV 노출이 늘어 위험이 높다고 설명한다 **✔ 정답**
2. 폐경 후 에스트로겐이 줄수록 발생 위험이 가파르게 높아진다고 설명한다
3. 출산 경험이 없고 비만할수록 위험이 높아진다고 설명한다
4. 가족력이 없으면 감염 여부와 관계없이 생기지 않는 유전성 암이라고 설명한다
5. 에스트로겐 단독 호르몬 치료를 오래 받은 경우에 가장 흔하다고 설명한다

**정답: 1**

## 해설

자궁경부암의 위험요인은 HPV 노출과 관련된 이른 첫 성경험, 많은 성 파트너, 흡연, 면역저하이다. 비만과 에스트로겐 과다 노출, 무출산, 에스트로겐 단독 치료는 자궁내막암의 위험요인이다. 자궁경부암은 유전보다 HPV 감염과의 관련이 커서 위험요인이 없어도 정기 선별검사를 받는다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁경부암의 위험요인을 묻는 대상자에게 어떻게 설명할지 묻습니다. 정답은 첫 성경험이 빠르고 성 파트너가 많을수록 HPV 노출이 늘어 위험이 높다는 설명입니다. 자궁경부암의 거의 모든 경우가 인유두종 바이러스(human papillomavirus, HPV) 감염과 관련되어 있어서, 감염 기회를 늘리는 요인이 곧 위험요인이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. HPV는 주로 성접촉으로 전파되며 대부분은 면역으로 사라지지만 고위험형 감염이 오래 지속되면 자궁경부의 편평원주접합부(squamocolumnar junction) 세포가 변하여 전암 병변을 거쳐 자궁경부암으로 진행할 수 있습니다. 위험요인에는 이른 나이의 첫 성경험, 여러 명의 성 파트너, 성매개감염 병력, 흡연, 면역저하(예: 인간면역결핍바이러스 감염, 면역억제제 사용), 다산, 선별검사를 받지 않는 것이 있습니다. 흡연은 자궁경부 점액 속에 발암물질이 들어가 면역 기능을 떨어뜨리는 것과 관련이 있습니다. 예방은 HPV 백신(vaccine)과 정기적인 선별검사 두 가지가 축입니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 폐경 후 에스트로겐 감소와 관련된 위험은 자궁내막암이 아니라 위축성 변화와 관련이 있고, 폐경 후 출혈은 자궁내막암에서 중요한 증상입니다. 출산 경험이 없고 비만하며 에스트로겐에 오래 노출되는 것, 에스트로겐 단독 호르몬 치료는 모두 자궁내막암의 위험요인입니다. 자궁경부암은 가족성 유전 질환이 아니라서 가족력이 없다고 안전하다고 말하면 선별검사를 놓치게 만듭니다.
임상에서 주의할 점은 위험요인을 이야기할 때 낙인이나 비난으로 들리지 않게 하는 것입니다. HPV 감염은 흔하며 위험요인이 없는 사람도 걸릴 수 있으므로 성경험이 있는 모든 여성이 정해진 주기에 선별검사를 받도록 안내합니다. 흡연자에게는 금연 교육을 하고, 비정상 출혈이나 성교 후 출혈이 있으면 지체 없이 진료를 받도록 설명합니다. 백신 접종 대상과 시기는 현행 지침에 따라 보건기관에서 확인하도록 합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 자궁경부암은 HPV 노출 기회를 늘리는 요인이 위험요인이며, 비만과 에스트로겐 노출은 자궁내막암의 요인입니다.

## 임상 시나리오

자궁경부암 위험요인 상담검진을 앞둔 흡연 여성
39세 여성이 보건소에서 자궁경부 세포진 검사를 받기 전 상담 중 “어떤 사람이 자궁경부암에 잘 걸리나요? 저는 성관계 상대가 몇 명 있었고 하루 반 갑 흡연을 해서 걱정돼요”라고 묻는다. 초경은 13세, 월경은 규칙적이며 출산은 2회이다. 지금까지 선별검사를 한 번도 받은 적이 없다.

가족 중에는 암 환자가 없으며, 대상자는 암이 유전되는 병이라고 알고 있어 가족력이 없으면 안전하다고 믿어 왔다. 간호사는 위험요인과 HPV 감염의 관계를 쉬운 말로 설명하고 정기 검진의 필요성을 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **자궁경부암** — 자궁의 입구인 자궁경부에 생기는 암으로 HPV 감염과 깊은 관련이 있다
- **인유두종 바이러스** — 주로 성접촉으로 전파되며 지속 감염 시 자궁경부암을 일으키는 바이러스
- **선별검사** — 증상이 없을 때 질병을 미리 찾으려고 정기적으로 받는 검사
- **자궁내막암** — 자궁 안쪽 내막에서 생기는 암으로 에스트로겐 과다 노출과 비만이 위험요인

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