# 복식 전자궁절제술을 받은 대상자가 성생활 재개 시기를 물을 때 간호사가 할 교육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

복식 전자궁절제술을 받은 대상자가 성생활 재개 시기를 물을 때 간호사가 할 교육은?

## 보기

1. 복부 절개 부위의 통증이 없어지면 퇴원 직후부터 성생활을 해도 된다고 설명한다
2. 자궁이 없으면 성교통이 생기므로 성생활을 포기해야 한다고 설명한다
3. 질 단단을 깨끗이 하려면 매일 질 세척을 해야 성생활을 시작할 수 있다고 설명한다
4. 질 단단이 아물도록 6주 이상 성교와 질 세척, 탐폰을 피하고 의료진 확인 후 시작하게 한다 **✔ 정답**
5. 난소를 보존했다면 수술 후 2주부터 성생활을 시작해도 된다고 설명한다

**정답: 4**

## 해설

복식 수술이라도 자궁경부를 제거한 자리의 질 단단을 봉합하므로 이 상처가 아물 때까지 6주 이상 성교, 질 세척, 탐폰을 피한다. 이후 의료진이 아물었음을 확인하면 성생활을 재개한다. 자궁이 없어도 성교는 가능하고 난소 보존 여부와 상관없이 질 상처의 회복 기간은 같다.

## 심화 해설

이 문제는 복식 전자궁절제술(abdominal total hysterectomy)을 받은 대상자가 성생활 재개 시기를 물을 때 어떻게 교육할지 묻습니다. 정답은 질 단단이 아물 때까지 6주 이상 성교와 질 세척, 탐폰을 피하고 의료진이 확인한 뒤 시작하라는 설명입니다. 복부로 수술했더라도 자궁경부를 제거한 자리의 질 끝부분을 꿰매기 때문에 그 상처가 회복되는 시간이 필요하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 전자궁절제술은 자궁체부와 자궁경부를 모두 제거하는 수술입니다. 자궁경부를 떼어 낸 자리는 질 단단(vaginal cuff)으로 봉합되며, 이 부위는 수술 후 몇 주 동안 약해서 성교나 질 안에 넣는 물건이 닿으면 출혈이나 벌어짐이 생길 수 있습니다. 그래서 보통 6주에서 8주 정도 성교, 질 세척, 탐폰 사용을 피하도록 하고 외래에서 상처가 아문 것을 확인한 뒤 허락합니다. 자궁이 없어도 질은 남아 있으므로 회복 후에는 성교가 가능하며, 난소를 보존했다면 호르몬 분비도 유지되어 성욕과 질 분비물이 크게 달라지지 않습니다. 난소 보존 여부는 질 상처의 회복 기간과 무관합니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 복부 상처만 아물면 된다는 생각은 질 단단의 존재를 놓친 것입니다. 질 세척은 정상 세균총을 해치고 봉합부를 자극하므로 권하지 않습니다. 자궁이 없다는 이유로 성생활을 포기해야 한다는 말도 틀립니다.
임상에서 주의할 점은 대상자와 파트너 모두에게 설명하고 불안을 덜어 주는 것입니다. 소량의 갈색 분비물은 있을 수 있으나 선홍색 출혈이 늘거나 악취, 발열, 심한 하복부 통증이 생기면 알리도록 안내합니다. 성생활 재개에 대한 걱정이나 여성성 상실감을 표현하도록 격려하고, 재개 후 불편이 있으면 윤활제 사용이나 외래 상담을 권합니다.
수술 방식이 복강경이든 복식이든 질 단단의 치유 기간은 비슷하므로 어떤 방식으로 수술했는지와 관계없이 같은 기준으로 안내합니다. 마지막으로 정리하겠습니다. 전자궁절제술 후에는 질 단단이 아물 때까지 6주 이상 질 안으로 들어가는 행위를 피하고, 의료진이 확인한 뒤 성생활을 재개합니다.

## 임상 시나리오

자궁절제술 후 상담성생활 재개 시기를 묻는 여성
46세 여성이 자궁근종으로 복식 전자궁절제술을 받고 퇴원을 앞두고 있다. 난소는 보존했고 수술 후 5일째로 복부 절개 부위는 깨끗하며 통증은 약으로 조절된다. 질 출혈은 소량의 갈색 분비물 정도이고 체온과 활력징후는 안정적이다. 남편이 곁에서 “복부 상처만 아물면 괜찮지 않나요?”라고 묻는다.

대상자는 성생활을 언제부터 해도 되는지, 자궁이 없어도 성교가 가능한지, 퇴원 후 질 세척을 해야 하는지 궁금해한다. 간호사는 수술 부위의 치유 과정을 설명하며 퇴원 교육을 하려 한다. 대상자는 질 단단이라는 말을 처음 듣는다고 한다.

## 핵심 개념

- **복식 전자궁절제술** — 배를 열어 자궁 전체를 제거하는 수술로 자궁경부도 함께 제거한다
- **질 단단** — 전자궁절제술 후 자궁경부를 제거한 자리를 봉합한 질의 맨 윗부분이다
- **질 세척** — 물이나 세정제로 질 안을 씻어 내는 행위로 정상 세균총을 해칠 수 있다
- **탐폰** — 월경혈이나 분비물을 흡수하도록 질 안에 넣는 원통형 위생용품이다

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