# 원발성과 비교한 속발성 월경곤란증의 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

원발성과 비교한 속발성 월경곤란증의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 초경 후 배란 주기가 자리 잡으면서 처음부터 반복되는 통증이 특징이다
2. 골반 내 병변 없이 프로스타글란딘이 과다하게 만들어져 생긴다
3. 진통제로 증상이 조절되므로 추가 검사 없이 지켜보면 된다
4. 초경 직후 몇 해 동안만 나타나다가 나이가 들면 저절로 사라진다고 설명한다
5. 골반 내 기질적 병변이 원인이므로 원인 질환의 진단과 치료가 필요하다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

속발성 월경곤란증은 자궁내막증, 자궁선근증, 골반염, 자궁근종 같은 골반 내 기질적 병변이 원인이라 원인 질환의 진단과 치료가 필요하다. 원발성은 병변 없이 프로스타글란딘 과다로 초경 후 배란 주기가 자리 잡으며 시작된다. 속발성은 통증이 월경 전부터 시작되거나 월경이 끝난 뒤에도 이어질 수 있다.

## 심화 해설

이 문제는 월경곤란증을 원발성과 속발성으로 구분하고 속발성의 특징을 묻습니다. 정답은 골반 내 기질적 병변이 원인이므로 원인 질환의 진단과 치료가 필요하다는 설명입니다. 속발성은 통증이 증상일 뿐 뒤에 치료해야 할 질환이 있다는 점이 원발성과 가장 크게 다르기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 월경곤란증(dysmenorrhea)은 월경과 관련된 하복부 통증입니다. 원발성 월경곤란증(primary dysmenorrhea)은 골반에 병변이 없고 자궁내막에서 프로스타글란딘(prostaglandin)이 과다하게 만들어져 자궁이 강하게 수축하고 혈관이 수축하여 허혈 통증이 생기는 상태입니다. 초경 후 배란 주기가 자리 잡을 무렵 시작하여 월경 시작과 함께 나타나고 1~3일 정도 이어지는 것이 일반적입니다. 속발성 월경곤란증(secondary dysmenorrhea)은 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종, 골반염, 자궁 내 장치, 골반 유착 같은 질환이 원인입니다. 대개 초경 후 몇 해가 지나 새로 생기고, 통증이 월경 전부터 시작되거나 월경이 끝난 뒤에도 이어지며 성교통, 월경과다, 불규칙 출혈, 난임이 동반될 수 있습니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 초경 후 곧 시작되는 통증과 프로스타글란딘 과다는 원발성의 특징입니다. 원발성은 프로스타글란딘 억제제인 비스테로이드성 소염제(NSAID)나 경구피임제, 온열요법에 잘 반응합니다. 속발성은 진통제로 일시적으로 좋아질 수는 있으나 원인 질환이 남아 있으므로 지켜보고만 있어서는 안 됩니다. 초경 직후 몇 해 동안만 나타나다 저절로 사라진다는 설명도 속발성과 맞지 않으며, 속발성은 가임기에 새로 생기고 원인 질환이 남아 있으면 이어집니다.
임상에서 주의할 점은 통증 양상의 변화를 놓치지 않는 것입니다. 오래 문제없이 지내다가 월경통이 새로 생기거나 점점 심해지는 경우, 월경 외의 시기에도 골반통이 있는 경우, 성교통이나 이상 출혈, 발열이 동반되는 경우에는 골반 검진과 초음파 같은 검사를 받도록 안내합니다. 대상자가 통증을 참기만 하지 않도록 하면서도 진통제로만 해결하려 하지 않게 하는 것이 중요합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 원발성은 병변 없는 프로스타글란딘 과다, 속발성은 골반 내 질환이 원인이며 원인 진단과 치료가 필요합니다.

## 임상 시나리오

월경통 교육 사례 발표두 대상자를 비교한 신규 간호사 교육
여성병동 신규 간호사 교육에서 교육 담당 간호사가 월경통으로 외래를 찾은 두 대상자의 사례를 발표했다. 두 사람 모두 월경 때마다 하복부 통증으로 진통제를 먹지만, 처음 증상이 시작된 시기와 통증이 나타나는 양상, 검사 결과가 서로 달랐다. 교육은 월경곤란증의 분류를 이해하는 데 맞춰져 있다.

담당 간호사는 두 사례를 나란히 놓고 원발성과 속발성을 가르는 기준을 질문했다. 신규 간호사들은 통증의 원인과 상담 시 설명할 내용, 외래에서 추가로 확인할 검사가 어떻게 달라지는지 토론했다. 이어 프로스타글란딘과 골반 내 병변이 각각 어떤 대상자와 관련되는지 표로 정리하도록 했다.

## 핵심 개념

- **월경곤란증** — 월경 전후에 일상생활이 어려울 만큼 심한 하복부 통증이 나타나는 상태
- **속발성** — 골반 내 다른 질환이 원인이 되어 이차적으로 생기는 유형
- **원발성** — 골반 내 병변 없이 프로스타글란딘 등 월경 자체로 생기는 유형
- **프로스타글란딘** — 자궁수축과 통증을 일으키는 물질로 월경통에 관여함
- **자궁내막증** — 자궁내막 조직이 자궁 밖에 자라 통증과 불임을 일으키는 질환

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