# 헤파린을 정맥 투여 중인 이 산모에게 간호사가 지속적으로 시행할 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669321  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

헤파린을 정맥 투여 중인 이 산모에게 간호사가 지속적으로 시행할 간호는?

## 보기

1. 출혈 위험을 줄이려고 종아리를 강하게 마사지하여 정맥 혈류를 돕는다
2. 통증이 심해지면 아스피린을 추가로 투여하여 통증과 염증을 가라앉힌다
3. 주사 부위에 멍이 보이면 세게 문질러 풀고 따뜻하게 찜질해 준다
4. 혈액이 묽어지므로 혈압이 오르는지만 관찰하고 나머지는 확인하지 않는다
5. 잇몸, 소변, 오로, 주사 부위의 출혈 징후를 관찰하고 응고검사 결과를 확인한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

헤파린은 혈액 응고를 막는 항응고제여서 가장 흔한 부작용이 출혈이다. 잇몸과 소변, 오로, 주사 부위의 출혈 징후를 관찰하고 활성화부분트롬보플라스틴시간 같은 응고검사 결과를 확인해 용량을 조절한다. 마사지는 혈전을 떼어 내고 아스피린은 출혈을 키우며 멍을 문지르는 것도 출혈을 늘리는 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 심부정맥혈전증으로 헤파린(heparin)을 정맥 투여 중인 산모에게 어떤 간호를 지속해야 하는지 묻습니다. 정답은 잇몸, 소변, 오로, 주사 부위 같은 곳의 출혈 징후를 관찰하고 혈액응고검사 결과를 확인하는 것입니다. 헤파린은 혈전이 커지는 것을 막는 항응고제이지만 혈액이 잘 굳지 않게 만드는 약이어서 가장 흔하고 중요한 부작용이 출혈이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산후에는 섬유소원이 늘어 응고가 항진되고, 제왕절개 후 활동이 줄면 정맥 혈류가 느려져 심부정맥혈전증이 생길 수 있습니다. 치료는 항응고제를 투여하고 환측 다리를 올린 채 안정시키며 마사지를 하지 않는 것입니다. 헤파린을 정맥으로 투여하는 동안에는 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT) 같은 응고검사로 효과를 확인하여 용량을 조절하고, 출혈이 심할 때를 대비해 해독제인 황산프로타민(protamine sulfate)이 필요할 수 있음을 알아 둡니다. 산모는 오로가 있으므로 질 출혈이 늘어나는지 특히 주의합니다.
대비되는 행동을 짚어 보겠습니다. 다리를 마사지하면 혈전이 떨어져 폐로 이동하여 폐색전증(pulmonary embolism)을 일으킬 수 있습니다. 아스피린이나 비스테로이드 소염제는 혈소판 기능을 억제해 출혈 위험을 더 키우므로 처방 없이 쓰지 않습니다. 주사 부위에 멍이 생겼을 때 문지르거나 따뜻하게 찜질하면 출혈이 늘 수 있어 부드럽게 압박하고 크기를 확인합니다.
임상에서는 투약 전후로 혈압과 맥박, 출혈 징후, 검사 수치를 확인하고, 산모에게 면도기 대신 전기면도기를 쓰고 부드러운 칫솔을 사용하도록 안내합니다. 수유 중에도 헤파린은 모유로 거의 이행되지 않아 수유를 계속할 수 있음을 설명하고, 호흡곤란이나 흉통이 생기면 폐색전증이 의심되므로 즉시 알리게 하시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 항응고제 투여 중에는 낙상이나 조직 손상을 피하도록 침상 환경을 정리하고, 정맥 주사나 채혈 후에는 평소보다 오래 눌러 지혈합니다. 퇴원 후 와파린 같은 경구 항응고제로 바꾸는 경우에는 복용 시간을 지키고 검사 일정을 꼭 지키도록 교육하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

헤파린 투여 중 산모 간호심부정맥혈전증으로 치료받는 산모
제왕절개 후 5일째 산모가 왼쪽 종아리 부종과 통증으로 심부정맥혈전증을 진단받고 헤파린 정맥 주입을 시작했다. 산모는 침상 안정 중이며 환측 다리를 올려 두고 있다. 아기에게는 짜낸 모유를 먹이고 싶어 한다.

치료 이틀째 아침 간호사가 사정하니 잇몸 가장자리에 소량의 출혈 흔적이 있고 정맥 주사 부위에 작은 멍이 보인다. 오로는 분홍빛 갈색이며 양이 늘지 않았고 다른 출혈 징후는 없다. 혈액응고검사 결과는 아직 나오지 않았다. 간호사는 이 약물을 투여하는 동안 확인할 내용을 정리하려 한다.

## 핵심 개념

- **심부정맥혈전증** — 다리 깊은 곳의 정맥에 혈전이 생겨 부종과 통증을 일으키는 질환
- **헤파린** — 혈액이 굳는 것을 막는 항응고제로 정맥이나 피하로 투여한다
- **혈액응고검사** — 혈액이 굳는 데 걸리는 시간을 재어 항응고제 용량을 조절하는 검사
- **출혈 징후** — 잇몸, 소변, 오로, 주사 부위 등에서 나타나는 비정상적인 출혈이다

## 같은 주제 문제

- [성폭력 피해로 내원한 대상자에게 해바라기센터를 안내하는 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669288)
- [복합 경구피임제를 처방받은 대상자에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669289)
- [월경주기가 35일로 규칙적인 여성의 배란 시기와 황체 퇴화 시기를 옳게 설명한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669290)
- [폐경 이행기에 월경이 불규칙해지고 안면홍조가 나타나는 기전으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669291)
- [고위험 HPV 양성 결과에 불안해하는 대상자에게 간호사가 할 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669292)
- [만성 자궁경부염 대상자에게서 흔히 볼 수 있는 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669293)
- [과거 골반염을 앓은 이 대상자의 지속되는 하복부 통증을 설명한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669294)
- [혈청 CA-125가 높게 나온 이 대상자의 검사 결과 해석으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669295)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._