# 조기 이상이 이 산모의 자궁 회복에 주는 도움에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

조기 이상이 이 산모의 자궁 회복에 주는 도움에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 오로의 배출을 돕고 자궁이 수축해 원래 크기로 돌아가는 회복에 도움이 된다 **✔ 정답**
2. 자궁근이 이완되어 후진통과 출혈이 함께 줄어드는 효과가 있다
3. 오로의 생성 자체를 줄여 패드 사용량을 줄이는 효과가 있다
4. 자궁저부를 배꼽 위쪽에 머물게 해 자궁이 작아지는 속도를 늦춘다
5. 자궁 회복과는 관계가 없고 회음 봉합부의 치유만 빠르게 한다

**정답: 1**

## 해설

조기 이상은 질에 고인 오로의 배출을 돕고 자궁이 수축하며 원래 크기로 돌아가는 회복을 촉진한다. 합병증이 없으면 누워만 있을 이유가 없다. 대비 값은 움직임이 출혈을 늘린다는 오해이다. 함정은 조기 이상이 회복을 늦춘다고 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 합병증이 없는 산모의 조기 이상(early ambulation)이 자궁 회복에 어떤 도움을 주는지를 묻습니다. 정답은 오로의 배출을 돕고 자궁이 수축해 원래 크기로 돌아가는 회복에 도움이 된다는 설명입니다. 이 산모는 활력징후가 정상이고 자궁저부가 단단하며 보행을 막는 요인이 없으므로 움직임을 권하는 것이 맞고, 걱정하는 것과 달리 움직임이 자궁이 제자리로 돌아가는 것을 방해하지 않습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 후 자궁은 수축하면서 크기가 줄어드는 자궁 퇴축(involution)을 겪고, 그 과정에서 오로(lochia)가 배출됩니다. 누워 있는 동안 질과 자궁 안에 고인 오로는 일어서거나 움직일 때 배출이 쉬워지며, 이렇게 고인 오로가 빠져나가야 자궁 안에 찌꺼기가 쌓여 수축을 방해하거나 감염으로 이어지는 일이 줄어듭니다. 또한 조기 이상은 정맥 혈류를 개선해 혈전을 예방하고 장운동과 배뇨 기능의 회복, 심리적 안정에도 도움을 줍니다. 모유수유와 방광 비우기, 자궁저부 마사지도 퇴축을 돕는 간호입니다.
대비되는 개념으로 오답을 살펴보겠습니다. 조기 이상이 자궁근을 이완시켜 출혈을 줄인다는 설명은 반대입니다. 자궁은 단단하게 수축해야 혈관이 눌려 출혈이 줄고, 이완되면 산후출혈 위험이 커집니다. 오로 생성량은 태반 부착부의 치유에 따라 정해지며 활동으로 줄지 않습니다. 자궁저부가 높게 유지되거나 퇴축이 느려지는 것은 방광 팽만이나 감염, 잔류 조직 같은 문제의 신호이지 활동의 효과가 아닙니다. 조기 이상은 회음 봉합부만이 아니라 전신 회복과 자궁 회복에 모두 도움이 됩니다.
임상에서는 마취나 출혈, 어지럼이 없고 활력징후가 안정되면 분만 후 이른 시간에 첫 보행을 돕습니다. 처음 일어설 때는 침대에서 천천히 앉았다가 어지럼이 없는지 확인한 뒤 일어서게 하고 곁에서 부축합니다. 움직인 뒤에는 오로가 한꺼번에 나올 수 있으니 놀라지 않도록 미리 설명하고, 자궁저부가 단단한지와 출혈이 과도하지 않은지를 함께 확인합니다. 출혈이 늘거나 어지럼, 빈맥이 있으면 활동을 멈추고 보고합니다. 제왕절개 산모도 통증 조절 후 같은 원칙으로 첫 보행을 돕습니다.

## 임상 시나리오

산후 첫 보행 거부움직이면 출혈이 늘까 걱정하는 산모
질식분만 후 6시간이 지난 초산모가 출혈이 늘까 걱정되어 침대에서 움직이지 않고 누워만 있으려 한다. 활력징후는 정상이고 자궁저부는 단단하게 만져지며 오로는 적색으로 양이 적다. 마취나 어지럼 같은 보행을 막는 요인은 없다.

산모는 "움직이면 자궁이 제자리로 돌아가지 못한다"고 들었다며 걱정한다. 간호사는 합병증이 없는 산모의 조기 이상이 자궁 회복에 어떤 도움이 되는지 설명하고, 첫 보행을 격려하려 한다. 산모는 물도 잘 마시고 소변도 본 상태이다.

## 핵심 개념

- **조기 이상** — 합병증이 없는 산모가 분만 후 이른 시간에 일어나 걷는 활동
- **오로** — 분만 후 자궁에서 나오는 분비물로 태반 부착부가 아물며 색과 양이 변함
- **자궁 퇴축** — 분만 후 자궁이 수축하며 임신 전 크기로 돌아가는 과정
- **후진통** — 산후 자궁수축으로 생기는 아랫배 통증으로 경산모와 수유 중에 심함
- **자궁저부** — 자궁의 가장 윗부분으로 높이와 단단함으로 퇴축 정도를 사정함

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