# 정상 산욕기에서 자궁 퇴축을 늦출 수 있는 상황으로 가장 알맞은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

정상 산욕기에서 자궁 퇴축을 늦출 수 있는 상황으로 가장 알맞은 것은?

## 보기

1. 분만 직후부터 모유수유를 자주 이어 가는 경우
2. 분만 후 일찍 일어나 걷고 활동하는 경우
3. 분만 때 태반 조각이나 난막이 자궁 안에 남아 있는 경우 **✔ 정답**
4. 분만 후 수분을 충분히 마시고 소변을 자주 보는 경우
5. 분만 직후 자궁저부를 부드럽게 마사지해 주는 경우

**정답: 3**

## 해설

자궁퇴축은 자궁근 수축이 잘 유지될 때 빨라진다. 태반 조각이나 난막이 자궁 안에 남으면 자궁이 완전히 수축하지 못해 퇴축이 늦고 오로와 출혈이 오래간다. 모유수유의 옥시토신, 조기 이상, 배뇨, 부드러운 저부 마사지는 퇴축을 돕는다. 감염과 잔류 조직도 퇴축을 늦춘다.

## 심화 해설

이 문제는 산욕기에 자궁이 원래 크기로 돌아가는 퇴축을 늦추는 요인을 묻습니다. 정답은 분만 때 태반 조각이나 난막이 자궁 안에 남아 있는 경우입니다. 자궁은 근육이 단단히 수축해야 크기가 줄어들고 혈관이 눌려 출혈이 멎는데, 안에 조직이 남아 있으면 자궁이 완전히 수축하지 못해 퇴축이 느리기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁퇴축(involution)은 분만 후 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 과정으로, 자궁저부(fundus)가 하루 한 마디 정도씩 내려가며 약 열흘 무렵이면 복부에서 만져지지 않습니다. 퇴축을 돕는 요인은 모유수유로 분비되는 옥시토신(oxytocin), 조기 이상, 충분한 수분과 자주 비우는 배뇨, 필요할 때의 부드러운 자궁저부 마사지입니다. 반대로 잔류 태반이나 난막, 감염, 방광 팽만, 자궁이 과도하게 늘어났던 쌍태임신과 거대아, 오랜 난산은 퇴축을 늦춥니다.
대비되는 상황을 보면 이해가 쉽습니다. 수유를 자주 하면 아기가 젖을 빨 때마다 옥시토신이 분비되어 자궁이 수축하므로 후진통은 있어도 퇴축은 빨라집니다. 일찍 일어나 걷는 것도 오로 배출과 순환을 도와 회복을 앞당깁니다. 반면 자궁 안에 조직이 남아 있으면 자궁이 물렁해지고 오로와 출혈이 오래가므로 태반 만출 후 태반과 난막의 완전성을 확인하고 자궁저부의 단단함과 위치를 자주 살펴야 합니다.
임상에서는 태반이 나온 직후 태반 모체면과 난막이 온전한지 확인하고, 위험 요인이 있는 산모를 분만 직후부터 주의 깊게 관찰하며 필요하면 자궁수축제 투여를 준비합니다. 퇴축이 늦어지는 산모에게는 수유와 활동을 격려하며 산후 열흘이 지나도 복부에서 자궁이 만져지고 붉은 오로가 이어지거나 열과 악취 오로가 생기면 보고하도록 설명하시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 퇴축이 늦어지는지는 자궁저부의 높이와 단단함, 오로의 색과 양으로 판단합니다. 산후 열흘이 지났는데도 복부에서 자궁이 만져지고 물렁하며 분홍빛이나 붉은 오로가 계속되면 자궁퇴축부전을 의심해 보고합니다. 위험 요인이 있는 산모에게는 방광을 자주 비우게 하고 수유를 자주 하도록 권하며, 하복부 통증이 심해지거나 열이 나면 감염일 수 있으므로 바로 알리게 하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

산욕병동의 자궁 사정산후 이틀째 경산부의 회복
산후 이틀째인 경산부가 산욕병동에서 회복 중이다. 간호사는 아침 회진 전에 자궁저부 높이와 단단함, 오로의 양과 색을 사정하고 기록했다. 대상자는 아기가 젖을 물 때마다 배가 조여 아프다고 하며 이것이 정상인지 묻는다.

간호사는 산욕기에 자궁이 원래 크기로 돌아가는 자궁퇴축이 모든 산모에게 같은 속도로 일어나지 않는다고 설명했다. 옆 병상의 산모는 퇴축 속도가 평균보다 더딘 편이라 의사의 진료가 예정되어 있다. 간호사는 퇴축에 영향을 주는 요인을 다시 확인하고, 두 산모가 서로의 경과에 대해 불안해하지 않도록 난막과 잔류 조직 여부를 포함한 간호 계획을 조정했다.

## 핵심 개념

- **자궁퇴축** — 산욕기에 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 과정
- **자궁저부** — 자궁의 가장 윗부분으로 산후 높이를 재어 퇴축을 평가함
- **오로** — 분만 후 자궁에서 질로 배출되는 혈액과 조직, 점액 분비물
- **옥시토신** — 자궁수축과 사출반사를 일으키는 뇌하수체 후엽 호르몬
- **난막** — 태아와 양수를 싸고 있다가 분만 때 배출되는 막

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