# 산후출혈을 겪고 안정된 이 산모의 퇴원 교육으로 가장 알맞은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후출혈을 겪고 안정된 이 산모의 퇴원 교육으로 가장 알맞은 것은?

## 보기

1. 철분이 든 식품과 처방받은 철분제를 챙기고 앉았다 일어날 때는 천천히 움직이게 한다 **✔ 정답**
2. 빈혈이 걱정되므로 퇴원 후 한 달 동안 침상에서만 지내며 활동을 완전히 피하게 한다
3. 철분제는 변비를 일으키므로 먹지 않고 평소 식사만으로 회복되기를 기다리게 한다
4. 출혈이 멎었으므로 어지럼이나 오로 증가가 생겨도 다음 검진까지 별다른 조치 없이 기다리게 한다
5. 빈혈을 빨리 고치려고 철분제를 처방받은 용량보다 몇 배 더 먹게 한다

**정답: 1**

## 해설

산후출혈 뒤에는 철 결핍 빈혈이 생기기 쉬워 철분이 풍부한 식품과 처방된 철분제를 꾸준히 먹고 단백질과 수분을 충분히 섭취하게 한다. 빈혈이면 앉았다 일어날 때 어지러울 수 있어 천천히 움직이게 하고, 어지럼 악화나 오로 증가는 알리게 한다. 활동을 과도하게 막거나 약을 임의로 줄이거나 늘리는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후출혈을 겪고 안정된 산모에게 퇴원 전에 어떤 회복 관리를 교육하는지 묻습니다. 정답은 철분이 든 식품과 처방받은 철분제를 챙겨 먹고, 앉았다 일어날 때 천천히 움직이도록 하는 것입니다. 많은 출혈 뒤에는 혈색소가 떨어져 빈혈이 생기기 쉽고, 빈혈이 있으면 갑자기 일어설 때 어지럼이 생길 수 있기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산후출혈(postpartum hemorrhage)은 분만 후 많은 양의 혈액을 잃는 상태이며, 출혈이 멎은 뒤에도 철 결핍 빈혈(iron deficiency anemia)이 남아 피로감, 어지럼, 두근거림, 회복 지연, 모유량 감소가 나타날 수 있습니다. 회복을 돕는 관리는 붉은 살코기와 간, 콩류, 진한 녹색 채소 같은 철분이 많은 식품을 먹고, 비타민 C와 함께 섭취하면 흡수가 좋아진다는 점을 알려 주는 것입니다. 처방된 철분제는 정해진 용량과 시간에 복용하고, 변비와 검은 변이 생길 수 있음을 미리 설명합니다.
대비되는 잘못된 관리를 살펴보겠습니다. 한 달 동안 누워만 지내게 하면 정맥 혈류가 느려져 혈전 위험이 커지고 근력도 떨어집니다. 변비가 걱정된다고 철분제를 끊거나, 빨리 낫기를 바라며 몇 배로 먹으면 빈혈 치료에 방해가 되거나 위장 장애와 독성이 생깁니다. 어지럼이 심해지거나 오로가 다시 늘어나는데도 다음 검진까지 기다리기만 하는 것은 재출혈을 놓칠 수 있어 위험합니다.
임상에서는 퇴원 전에 산모의 어지럼 정도, 걷기 가능 여부, 오로의 양과 색을 확인하고 일어설 때는 침상 가장자리에 잠시 앉았다가 천천히 서도록 연습시킵니다. 수혈이나 철분 주사를 받은 경우에는 그 내용을 설명하고, 심한 어지럼, 호흡곤란, 가슴 두근거림, 출혈 증가가 있으면 즉시 병원에 연락하도록 구체적으로 안내하시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 산후출혈을 겪은 산모는 철분이 부족한 상태에서 아기를 돌보고 모유수유까지 하므로 피로와 어지럼이 오래 갈 수 있습니다. 가족에게도 가사와 야간 수유를 나누어 돕도록 안내하고, 산후 검진에서 혈색소 수치를 다시 확인하여 철분제 복용 기간을 정하게 하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

산후출혈 후 퇴원 교육출혈 후 안정된 산모의 회복 관리
질식분만 후 1일째 산모가 분만 직후 출혈이 많아 자궁수축제를 투여받았고 현재 자궁이 단단하며 출혈은 안정되었다. 혈액검사에서 혈색소 수치가 분만 전보다 낮아졌다는 설명을 들었다. 산모는 수혈 없이 퇴원할 예정이다.

산모는 오늘 아침 침대에서 일어나 앉았을 때 잠깐 어지러웠다고 한다. 식욕은 있으나 입원 이후 식사를 절반 정도만 먹었다. 산모는 집에 돌아가 아기를 돌보는 동안 어떤 점을 조심해야 하는지 묻는다. 간호사는 빈혈 회복과 기립성 저혈압 예방을 중심으로 교육하려 한다.

## 핵심 개념

- **자궁수축제** — 분만 후 자궁 수축을 촉진해 출혈을 줄이려고 쓰는 약물
- **혈색소** — 적혈구 안에서 산소를 운반하는 단백질로 빈혈 판단에 쓰는 수치
- **빈혈** — 혈색소나 적혈구가 부족해 조직에 산소 공급이 모자란 상태이다
- **기립성 저혈압** — 자세를 갑자기 바꿀 때 혈압이 떨어져 어지럼이 생기는 현상이다
- **철분제** — 철분이 부족한 빈혈을 예방하거나 치료하려고 먹는 약이다

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