# 의사의 처방을 기다리는 동안 간호사가 시행할 수 있는 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

의사의 처방을 기다리는 동안 간호사가 시행할 수 있는 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 수축을 강하게 하려고 옥시토신 주입 속도를 간호사가 직접 올린다
2. 에너지를 아끼도록 금식시키고 반듯이 누운 자세로 안정을 유지시킨다
3. 진행을 앞당기려고 수축이 올 때마다 힘주기를 시작하도록 격려한다
4. 자세를 바꾸어 걷거나 앉게 돕고 수분과 에너지를 보충해 준다 **✔ 정답**
5. 분만을 서두르기 위해 간호사가 양막을 인공으로 터뜨린다

**정답: 4**

## 해설

수축이 약해 진행이 더딘 저긴장성 자궁기능부전에서는 지치고 수분이 부족하면 수축이 더 약해진다. 걷기, 앉기, 옆으로 눕기 같은 체위 변경은 중력과 골반 각도를 바꾸어 하강을 돕고, 수분과 에너지 보충은 자궁근의 기능을 유지한다. 함정은 투약이나 인공 파막처럼 처방이 필요한 조치를 간호 중재로 고르는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 진행이 더딜 때 간호사가 처방 없이 할 수 있는 독립적 간호 중재를 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 자세를 바꾸어 걷거나 앉게 돕고 수분과 에너지를 보충해 주는 것입니다. 이 산부는 수축이 약하고 간격이 길어 진행이 더딘 데다, 오랫동안 같은 자세로 누워 있고 수분 섭취가 적어 지쳐 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁기능부전(uterine dysfunction)은 수축의 강도나 규칙성이 비정상이어서 분만이 늦어지는 상태입니다. 수축이 약하고 간격이 긴 유형은 저긴장성(hypotonic)으로 활동기에 흔하며, 골반이나 태아에 이상이 없는데도 진행이 멈출 때 의심합니다. 원인으로는 지침과 탈수, 방광 팽만, 불안, 약물 영향 등이 있어 이를 먼저 바로잡아야 합니다. 체위 변경은 중력과 골반 각도를 바꾸어 선진부 하강을 돕고 산부를 편안하게 합니다. 수분과 에너지를 보충하면 자궁근이 일할 연료가 채워지고 탈수로 인한 수축 약화가 줄어듭니다. 이런 지지 간호로 반응이 없으면 의사가 옥시토신 투여를 결정합니다. 옥시토신(oxytocin)은 처방에 따라 정해진 기준으로 주입하고 수축, 태아 심박동, 섭취배설량을 감시합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 옥시토신 속도를 간호사가 임의로 올리거나 인공 파막을 직접 하는 것은 처방과 의사의 판단이 필요한 중재입니다. 금식과 반듯이 누운 자세는 에너지와 수분을 더 떨어뜨리고 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 태아 혈류에 불리합니다. 힘주기를 완전 개대 전에 격려하면 산부가 지치고 경부가 붓습니다. 모두 진행을 앞당기려는 마음에서 나온 행동이지만 안전하지 않습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 진행이 멈추었다고 느껴질 때는 먼저 골반과 태아의 관계, 방광 상태, 탈수, 통증, 불안을 점검하고 의사에게 알리십시오. 산부가 지친 상태라면 경과를 설명해 주고 수축 사이에 쉴 수 있게 지지하는 것이 중요합니다. 체위를 바꿀 때는 태아 심박동을 확인하여 변화가 없는지 살피고, 경막외마취를 한 경우에는 보호자의 도움을 받아 낙상을 막으시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분만 진행 정체수축이 약해진 채 지친 활동기 산부
초산부가 분만 1기 활동기에 있으며 입원한 지 열한 시간째이다. 최근 몇 시간 동안 경부 개대가 6 cm에서 거의 변하지 않고 수축은 간격이 길고 약하다. 태아 심박동은 안정적이고 골반 크기와 선진부의 관계도 문제가 없다고 평가되었다.

산부는 오랫동안 같은 자세로 누워 있었고 수분 섭취도 적다. 입술이 마르고 피로가 심하며 의사는 아직 옥시토신 투여를 결정하지 않았다. 간호사는 처방을 기다리는 동안 독립적으로 할 수 있는 중재를 계획한다. 보호자는 곁에서 지켜보며 걱정한다.

## 핵심 개념

- **자궁기능부전** — 자궁 수축의 힘이나 규칙성이 부족하거나 지나쳐 분만 진행이 늦어지는 상태
- **저긴장성** — 자궁 수축이 약하고 간격이 길어 경부 개대와 하강이 더딘 유형
- **옥시토신** — 자궁 수축을 일으키는 호르몬으로 유도분만과 분만 촉진에 정맥으로 투여함
- **체위 변경** — 누운 자세를 걷기, 앉기, 옆으로 눕기 등으로 바꾸어 하강과 편안함을 돕는 중재
- **인공 파막** — 분만을 촉진하거나 양수 상태를 보려고 의료진이 양막을 인위적으로 터뜨리는 처치

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