# 분만 진행 기록을 근거로 오후 4시 이 산부의 분만 단계를 판단한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 진행 기록을 근거로 오후 4시 이 산부의 분만 단계를 판단한 것은?

## 보기

1. 분만 1기 잠재기
2. 분만 1기 활동기 **✔ 정답**
3. 분만 2기
4. 분만 3기
5. 분만 4기

**정답: 2**

## 해설

분만 1기는 경부가 완전 개대되기 전까지로, 잠재기에는 개대가 느리게 진행되고 활동기에는 개대와 소실이 빨라지며 수축이 강해진다. 개대가 3 cm에서 네 시간 만에 7 cm로 늘고 수축이 3분 간격 50초로 강해졌으므로 활동기이다. 완전 개대 전이라 2기가 아니다. 함정은 수축이 강해졌다는 이유로 2기를 고르는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 시간별 분만 진행 기록을 해석해 분만 단계를 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 분만 1기 활동기입니다. 이 산부는 낮 12시 3 cm에서 오후 4시 7 cm로 개대가 빨라졌고, 소실이 80%에 이르며 수축이 3분 간격에 50초로 강해졌습니다. 그러나 아직 완전 개대 전이라 분만 2기는 아닙니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만은 네 시기로 나눕니다. 분만 1기(first stage)는 규칙적인 진통이 시작되어 경부가 완전 개대(10 cm)될 때까지이며 잠재기(latent phase)와 활동기(active phase)로 나뉩니다. 잠재기에는 수축이 약하고 간격이 길며 개대가 느리게 진행됩니다. 활동기에는 개대와 소실이 빨라지고 수축이 강해지며 선진부가 내려오고, 산부가 불안과 통증을 호소하며 호흡법을 유지하기 어려워집니다. 분만 2기는 완전 개대부터 태아 만출까지, 3기는 태아 만출부터 태반 만출까지, 4기는 태반 만출 뒤 1~2시간의 회복기입니다. 활동기를 시작하는 정확한 개대 기준은 문헌마다 차이가 있어, 이 문제는 수치 하나가 아니라 개대 속도와 수축 양상의 변화로 판단하게 구성했습니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 잠재기는 개대와 소실이 느리고 수축이 약한 시기이며 기록의 오전과 낮 12시가 이에 가깝습니다. 분만 2기는 완전 개대가 확인되어야 하고, 3기와 4기는 태아와 태반이 나온 뒤의 시기입니다. 수축이 강하고 힘주고 싶은 느낌이 있다고 해서 2기가 되는 것은 아니며, 완전 개대 여부를 내진으로 확인해야 합니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 활동기에는 수축이 강해지므로 호흡법 코치와 곁에서 지지하는 간호, 체위 변경, 방광 비우기를 돕고 태아 심박동과 수축 양상을 정기적으로 관찰하십시오. 개대가 빨라지는 데 맞추어 간호 계획과 통증 완화 방법도 바꾸어야 합니다. 개대 기록은 시간과 함께 남겨 진행 속도를 비교할 수 있게 하고, 진행이 멈추거나 느려지면 의사에게 알려 원인을 평가하도록 하시기 바랍니다. 기록지를 읽을 때는 개대 수치 하나만 보지 말고 시간 경과에 따른 속도, 소실 정도, 수축 간격과 지속 시간, 선진부 위치를 한꺼번에 비교하는 습관을 들이시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분만 진행 기록시간별 경부 개대를 기록한 초산부
초산부가 규칙적인 진통으로 오전 8시에 입원했다. 오전 8시에는 경부 개대 2 cm, 소실 30%, 수축 간격 8~10분에 지속 20초였다. 낮 12시에는 개대 3 cm, 소실 50%, 간격 6~8분, 지속 30초였다.

오후 4시에는 개대 7 cm, 소실 80%, 수축 간격 3분에 지속 50초이며 선진부 위치는 0이다. 산부는 수축이 강해져 호흡법 유지가 어렵다며 불안해한다. 간호사는 기록 변화를 근거로 현재 분만 단계를 판단해 간호를 계획하려 한다.

## 핵심 개념

- **분만 1기** — 진통이 시작되어 자궁경부가 완전히 열리기까지의 시기
- **잠재기** — 분만 1기 초반으로 수축이 약하고 간격이 길며 경부가 천천히 열리는 시기
- **활동기** — 분만 1기 후반으로 경부 개대가 빨라지고 수축이 강해지는 시기
- **소실** — 자궁경부가 짧아지고 얇아지는 정도를 백분율로 나타낸 값
- **완전 개대** — 경부가 10 cm까지 모두 열려 태아가 나올 수 있는 상태로 분만 2기의 시작 기준

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