# 수축 기록과 내진 결과를 근거로 이 임부의 상태를 판단한 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

수축 기록과 내진 결과를 근거로 이 임부의 상태를 판단한 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수축 간격이 점차 짧아지는 진진통이므로 입원시켜 분만을 준비한다
2. 수축이 약해졌으므로 분만 1기 잠재기이며 옥시토신 투여를 준비한다
3. 이슬이 없으므로 진통이 아니며 앞으로도 분만 징후는 없다고 설명한다
4. 불규칙한 수축은 조기진통이므로 자궁수축 억제제 투여를 준비한다
5. 경부 변화 없이 휴식으로 약해지는 가진통이므로 안내 후 귀가를 돕는다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

가진통은 간격과 강도가 불규칙하고 걷거나 쉬면 약해지며 경부 개대와 소실에 변화가 없다. 진진통은 간격이 짧아지고 강도가 세지며 경부가 변한다. 이 임부는 불규칙하고 휴식에 약해지며 경부 변화가 없어 가진통이므로 휴식과 수분을 권하고 진진통 징후를 알려 준다. 함정은 수축 횟수만 보고 입원을 결정하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 가진통과 진진통을 구별하는 기준을 알고, 수축 기록과 내진 결과로 현재 상태를 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 경부 변화 없이 휴식으로 약해지는 가진통이므로 안내 후 귀가를 돕는다는 것입니다. 이 임부의 수축은 간격이 불규칙하고 쉬면 약해지며 경부 개대와 소실의 변화가 없습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 가진통(false labor)은 브랙스톤 힉스 수축(Braxton Hicks contraction)이 임신 말기에 강해진 것으로, 간격과 지속 시간이 일정하지 않고 보통 하복부에서 느껴지며 걷거나 쉬거나 체위를 바꾸면 약해지거나 멎습니다. 진진통(true labor)은 간격이 점점 짧아지고 지속 시간과 강도가 커지며 허리에서 시작해 아래로 퍼지고, 걸으면 더 강해지며 경부 개대(cervical dilatation)와 소실(effacement)이 진행됩니다. 두 상태를 가르는 가장 믿을 만한 기준은 경부의 변화이며, 이슬이나 파수는 분만이 가까워진다는 참고 징후일 뿐입니다. 가진통으로 판단되면 휴식, 수분 섭취, 따뜻한 샤워 같은 방법을 안내하고 진진통 징후와 병원에 와야 하는 시기를 알려 줍니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 진진통은 경부가 변하는 수축이라 이 임부와 맞지 않습니다. 잠재기는 분만 1기에서 규칙적인 수축과 함께 경부가 느리게 열리는 시기이므로 경부 변화가 없는 상태와 다르며, 옥시토신은 여기에 쓰지 않습니다. 조기진통은 임신 37주 전에 나타나는 경우이므로 임신 38주에는 해당하지 않습니다. 이슬이 없다고 해서 진통이 아니라거나 분만 징후가 앞으로 없다고 단정하는 것도 틀립니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 초임부는 진진통과 가진통을 구별하기 어렵고 불안해하므로, 판단 근거를 쉬운 말로 설명하여 안심시키는 것이 중요합니다. 귀가 전에는 수축이 규칙적으로 5분 안팎 간격이 되거나 양수가 터지거나 출혈이 있거나 태동이 줄면 바로 병원에 오도록 안내하십시오. 반대로 가진통처럼 보여도 태동 감소나 질출혈, 심한 지속 통증이 있으면 즉시 평가해야 합니다. 내진 결과와 태아 심박동을 함께 기록해 두면 다음 방문 때 비교할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

불규칙한 배뭉침수축 양상을 기록해 온 임신 38주 초임부
임신 38주 초임부가 오후부터 배가 뭉친다며 분만실에 왔다. 수축 간격은 6분, 11분, 5분, 9분으로 일정하지 않고 지속 시간은 20초에서 30초이다. 침대에서 쉬거나 따뜻한 물을 마시면 약해진다고 한다.

내진에서 경부 개대는 1 cm로 두 시간 전과 같고 소실의 변화도 없다. 이슬이나 양수 파열은 없고 태아 심박동은 안정적이다. 임부는 첫 아이라 진통이 시작된 것인지 몰라 몇 시간째 시계를 보며 수축을 기록했다. 임부는 이것이 진짜 진통인지 판단하지 못해 불안해한다.

## 핵심 개념

- **가진통** — 분만과 관계없이 불규칙하게 나타나며 쉬거나 걸으면 약해지고 경부 변화가 없는 수축
- **진진통** — 간격이 점점 짧아지고 강도가 세지며 경부 개대와 소실을 일으키는 분만 수축
- **경부 개대** — 분만이 진행되며 자궁경부가 열리는 정도로 센티미터로 표시함
- **소실** — 자궁경부가 짧아지고 얇아지는 정도로 백분율로 표시함
- **이슬** — 분만이 가까워지며 경부 점액이 피와 섞여 나오는 소량의 분비물

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