# 황산마그네슘 주입 중 시간당 소변량이 줄어든 이 임부에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

황산마그네슘 주입 중 시간당 소변량이 줄어든 이 임부에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

## 보기

1. 주입을 일시 중단하고 의사에게 알린 뒤 무릎반사와 호흡수를 확인한다 **✔ 정답**
2. 무릎반사와 호흡이 정상이므로 같은 속도로 주입을 이어 가며 한 시간 뒤 다시 잰다
3. 소변량을 늘리려고 정맥 수액을 빠르게 주입하면서 황산마그네슘은 그대로 유지한다
4. 마그네슘 독성에 대비하여 칼슘글루콘산염을 미리 정맥으로 주입해 둔다
5. 소변을 만들어 내도록 이뇨제를 먼저 요청하고 주입은 처방 속도로 유지한다

**정답: 1**

## 해설

황산마그네슘은 신장으로 배설되므로 소변량이 줄어드는 핍뇨가 생기면 몸에 쌓여 독성이 생길 수 있다. 무릎반사 소실이나 호흡 저하가 나타나기 전에 주입을 일시 중단하고 의사에게 알린 뒤 무릎반사와 호흡수를 확인한다. 함정은 반사가 아직 정상이라 주입을 이어 가거나 독성 징후가 없는데 칼슘글루콘산염부터 주입하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 황산마그네슘을 주입하는 동안 소변량이 줄었을 때 간호사가 어떻게 판단하고 움직이는지 묻습니다. 정답은 주입을 일시 중단하고 의사에게 알린 뒤 무릎반사와 호흡수를 확인하는 것입니다. 마그네슘은 신장으로 배설되는 약이어서 두 시간 연속 시간당 30 mL에 못 미치는 소변량은 약이 몸에 쌓이는 첫 경고이고, 반사와 호흡이 아직 정상인 지금이 독성으로 진행하기 전에 막을 수 있는 시점이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 중증 자간전증의 경련 예방에 쓰는 황산마그네슘(magnesium sulfate)은 치료 농도와 독성 농도의 차이가 크지 않은 약입니다. 투여 중에는 시간당 소변량이 30 mL 이상인지, 호흡수가 분당 12회 이상인지, 무릎반사가 유지되는지를 확인하고 하나라도 어긋나면 주입을 멈추고 보고합니다. 독성은 무릎반사 소실, 졸림, 호흡수 감소, 호흡 억제, 심한 경우 심정지의 순서로 진행하며, 소변량 감소는 이 모든 징후보다 먼저 나타나는 단서가 될 수 있습니다. 독성이 확인되면 길항제인 칼슘글루콘산염(calcium gluconate)을 투여합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 반사와 호흡이 정상이니 계속한다는 판단은 소변량 감소가 축적의 초기 신호라는 점을 놓친 것입니다. 수액을 빠르게 넣는 방법은 중증 자간전증에서 폐부종 위험을 키우므로 수액은 처방한 범위로 조절합니다. 칼슘글루콘산염은 독성 징후가 확인된 뒤에 쓰는 약이며, 징후가 없는 상태에서 미리 투여하지 않고 가까이에 준비만 해 둡니다. 이뇨제로 소변을 만들어 내는 것은 원인인 신기능 저하를 가리는 방법이어서 맞지 않습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 소변량을 정확히 재려면 유치도뇨관과 눈금이 있는 소변 주머니를 사용하고 시간마다 기록하십시오. 주입을 멈춘 뒤에도 무릎반사, 호흡수, 의식 수준, 산소포화도를 짧은 간격으로 확인하고, 의사가 혈중 마그네슘 농도와 신기능 검사를 지시하면 준비합니다. 칼슘글루콘산염과 산소, 호흡 보조 장비를 침상 곁에 두는 것은 필수이며, 태아 심박동과 임부의 경련 전구증상도 계속 관찰하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

마그네슘 주입 중 핍뇨소변량이 줄어든 중증 자간전증 임부
임신 35주 초임부가 중증 자간전증으로 입원해 황산마그네슘을 정맥으로 주입받은 지 여섯 시간이 지났다. 혈압은 156/100 mmHg이고 두통은 줄었으며 의식은 명료하다. 호흡수는 16회/분이고 무릎반사는 정상 반응이 나타난다. 태아 심박동은 안정적이다.

유치도뇨관에 연결된 소변 주머니를 확인하니 지난 두 시간 동안 소변량이 시간당 20 mL와 18 mL로 줄었고 색이 짙다. 섭취 수액은 처방량대로 들어가고 있다. 간호사는 소변량 감소의 의미를 판단하고 마그네슘 독성 가능성에 대비하려 한다.

## 핵심 개념

- **황산마그네슘** — 중증 자간전증에서 경련을 예방하려고 정맥으로 주입하는 항경련제
- **핍뇨** — 소변량이 시간당 30 mL 미만으로 줄어든 상태로 신장 기능 저하를 시사함
- **무릎반사** — 무릎 아래를 두드릴 때 다리가 튀어 오르는 반사로 마그네슘 독성의 첫 지표임
- **마그네슘 독성** — 마그네슘이 몸에 쌓여 반사 소실과 호흡 저하가 나타나는 중독 상태
- **칼슘글루콘산염** — 마그네슘의 신경근 차단을 되돌리는 길항제로 독성이 확인되면 투여함

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