# 수액 치료 이틀째, 에너지와 수분 보충이 적절히 이루어졌음을 보여 주는 소변검사 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

수액 치료 이틀째, 에너지와 수분 보충이 적절히 이루어졌음을 보여 주는 소변검사 소견은?

## 보기

1. 소변 비중이 입원 때보다 더 높아졌다
2. 소변 케톤이 양성에서 음성으로 바뀌었다 **✔ 정답**
3. 소변에서 단백이 새로 양성으로 나타났다
4. 소변량이 줄고 소변 색이 더 짙어졌다
5. 소변이 입원 때보다 더 산성으로 바뀌었다

**정답: 2**

## 해설

임신오조증으로 먹지 못하면 포도당이 모자라 지방이 분해되고 케톤체가 소변으로 나온다. 수액과 영양 공급으로 에너지가 채워지면 지방 분해가 멈춰 케톤뇨가 양성에서 음성으로 바뀌고 소변 비중도 내려간다. 함정은 비중 상승이나 짙은 소변 색을 호전 지표로 읽는 것으로, 이는 탈수가 심해진다는 뜻이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신오조증 환자에서 소변 케톤의 의미를 알고, 치료 반응을 소변 소견으로 평가하는 능력을 묻습니다. 정답은 소변 케톤이 양성에서 음성으로 바뀌었다는 것입니다. 이는 몸이 더 이상 지방을 분해해 에너지를 만들 필요가 없을 만큼 에너지와 수분이 공급되었다는 뜻입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신오조증(hyperemesis gravidarum)은 심한 구토 때문에 임신 전 체중의 5퍼센트 이상이 줄고 탈수, 전해질 불균형, 케톤뇨가 동반되는 상태입니다. 음식을 먹지 못하면 포도당 공급이 줄어 몸이 저장 지방을 분해하는데, 이때 케톤체(ketone body)가 만들어져 소변으로 배출되는 것이 케톤뇨(ketonuria)입니다. 소변 비중(specific gravity)은 수분이 부족할수록 높아집니다. 치료는 금식과 정맥 수액으로 수분, 전해질, 포도당을 공급하고 항구토제를 쓰며, 구토가 줄면 소량씩 식사를 늘립니다. 따라서 호전의 지표는 구토 횟수 감소, 섭취량 증가, 체중 회복과 함께 케톤 음성 전환과 비중 하락, 소변량 증가입니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 소변 비중이 더 오르거나 소변량이 줄고 색이 짙어지는 것은 탈수가 심해진다는 신호입니다. 소변이 더 산성이 되는 것은 케톤체 축적 같은 대사성 산증 방향이라 악화를 뜻합니다. 새로 나타난 단백뇨는 호전 지표가 아니라 자간전증이나 요로 감염 같은 다른 문제를 확인해야 하는 소견입니다. 임신오조증이 아니라도 오래 굶으면 케톤뇨가 생기므로 이 소견만으로 원인을 판단하지는 않습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 입원 후에는 섭취량과 배설량, 체중, 구토 양상, 소변검사를 꾸준히 기록하고 전해질 결과를 확인하십시오. 수액 치료와 함께 구강 간호를 자주 하여 불편감을 줄이고, 식사는 소량씩 나누어 담백한 음식부터 시작하며 증상이 좋아지는 과정을 확인합니다. 구토가 계속되고 두통이나 시야 이상, 의식 변화가 나타나면 티아민 결핍 등 합병증을 의심하고 즉시 보고해야 합니다. 또한 임부가 자신을 탓하지 않도록 정서적으로 지지하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

임신오조증 입원수액 치료 이틀째 소변검사를 비교하는 임부
임신 10주 초임부가 반복되는 구토로 음식을 거의 먹지 못해 입원했다. 입원 당시 입술이 마르고 소변 색이 짙었으며 소변검사에서 케톤 +++, 비중 1.035이 나왔다. 의사는 정맥 수액과 항구토제 치료를 시작했다.

치료 이틀째 구토가 하루 한 번으로 줄어 소량씩 식사를 시작했다. 간호사는 치료 반응을 확인하려고 소변검사를 다시 하여 입원 당시 결과와 비교한다. 임부는 섭취량과 배설량을 기록하고 있다. 임부는 오심은 가라앉았으나 아직 식욕이 많이 없다고 말한다.

## 핵심 개념

- **임신오조증** — 임신 초기 심한 구토로 체중이 줄고 탈수와 전해질 불균형이 생기는 상태
- **케톤뇨** — 지방이 분해되면서 생긴 케톤체가 소변으로 나오는 현상으로 굶은 상태를 반영함
- **지방 분해** — 포도당이 부족할 때 몸이 지방을 에너지로 쓰려고 분해하는 대사 과정
- **소변 비중** — 소변이 얼마나 농축되었는지 보여 주는 값으로 탈수일수록 높아짐
- **탈수** — 체내 수분이 부족한 상태로 입술 건조, 소변량 감소, 짙은 소변 색으로 나타남

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