# 산전 혈액검사에서 혈색소와 적혈구용적률이 낮게 나온 임부의 상태를 옳게 해석한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669302  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산전 혈액검사에서 혈색소와 적혈구용적률이 낮게 나온 임부의 상태를 옳게 해석한 것은?

## 보기

1. 혈장량이 늘어난 생리적 희석이므로 철분제 없이 경과만 지켜본다
2. 적혈구용적률이 30% 이상이므로 빈혈이 아니라고 판단하고 안심시킨다
3. 혈색소가 11 g/dL 미만이므로 임신 중 빈혈로 판단하고 원인을 평가한다 **✔ 정답**
4. 빈혈은 혈색소 9 g/dL 미만부터이므로 이 수치는 빈혈에 해당하지 않는다
5. 적혈구가 작은 것은 비타민 B12 부족이므로 B12 보충을 먼저 시작한다

**정답: 3**

## 해설

임신 중에는 혈장량이 늘어 혈색소가 다소 낮아지지만, 임신 후기에 혈색소 11 g/dL 미만이거나 적혈구용적률 33% 미만이면 빈혈로 판단한다. 이 임부는 혈색소 10.0, 용적률 30%이고 평균적혈구용적이 작아 철결핍을 먼저 의심해 원인을 평가한다. 함정은 생리적 희석이라며 기준 미만 수치를 정상으로 넘기는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신 중 생리적 혈액 희석과 병적 빈혈을 구별하고, 검사 수치를 기준에 대입해 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 혈색소가 11 g/dL 미만이므로 임신 중 빈혈로 판단하고 원인을 평가한다는 것입니다. 이 임부의 혈색소는 10.0 g/dL로 기준에 못 미치고 적혈구용적률도 30%로 낮습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 중에는 혈장량이 적혈구량보다 더 많이 늘어 혈액이 상대적으로 묽어지는 생리적 빈혈(physiologic anemia)이 생깁니다. 그러나 이것이 수치가 떨어져도 괜찮다는 뜻은 아닙니다. 임신 중 빈혈은 혈색소(hemoglobin)가 임신 초기와 후기에 11 g/dL 미만, 임신 중기에는 10.5 g/dL 미만일 때, 또는 적혈구용적률(hematocrit)이 임신 후기에 33% 미만일 때로 판단합니다. 평균적혈구용적(mean corpuscular volume, MCV)이 정상보다 작으면 소구성 빈혈이며 임신 중에는 철결핍(iron deficiency)이 가장 흔한 원인입니다. 임신 중에는 태아와 태반의 성장, 늘어난 혈액량 때문에 철 요구량이 크게 늘어 식사만으로는 채우기 어렵습니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 생리적 희석이라는 설명은 수치가 낮아지는 이유를 설명할 뿐 기준 미만 수치를 정상으로 만들지 않습니다. 적혈구용적률 30%는 빈혈 기준인 33%에 못 미치고, 9 g/dL는 기준이 아니라 더 심한 빈혈에서 보는 값입니다. 비타민 B12나 엽산 결핍은 적혈구가 커지는 거대적아구성 빈혈을 일으키므로 작은 적혈구의 설명이 아닙니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 빈혈이 있으면 분만 중 출혈에 대한 여유가 줄고 산후 회복이 늦어지며 조산이나 저체중아 위험도 높아질 수 있습니다. 철분제는 의사 처방에 따라 복용하고, 비타민 C를 함께 섭취하면 흡수가 늘며 차나 커피는 흡수를 방해하므로 시간 간격을 두도록 교육하십시오. 변비와 검은 변은 철분제의 흔한 부작용이라 놀라지 않도록 미리 알려 주시고, 치료 후 혈색소 변화를 추적하여 반응이 없으면 다른 원인을 다시 찾아야 합니다.

## 임상 시나리오

산전 혈액검사 결과혈색소가 낮게 나온 임신 후기 임부
임신 30주 임부가 정기 산전 진찰에서 혈액검사를 받았다. 철분제는 복용하지 않았고 피로감과 어지러움을 조금 느낀다고 한다. 임부는 임신하면 혈액이 묽어져 수치가 낮은 것이 당연하다고 들어 크게 걱정하지 않는다. 마지막 월경일로 계산한 주수와 초음파 주수가 일치하고 태아 성장은 정상이다.

검사 결과는 혈색소 10.0 g/dL, 적혈구용적률 30%, 평균적혈구용적 74 fL이다. 간호사는 임신 중 빈혈 기준과 비교해 결과를 설명하려 한다. 임부는 결과지에 낮은 수치 표시가 있는데 왜 철분제를 먹어야 하는지 묻는다.

## 핵심 개념

- **혈색소** — 적혈구 안에서 산소를 운반하는 단백질로 혈액 속 농도로 빈혈 여부를 판단함
- **적혈구용적률** — 전체 혈액에서 적혈구가 차지하는 부피 비율로 임신 후기 33% 미만이면 빈혈임
- **평균적혈구용적** — 적혈구 한 개의 평균 크기로 낮으면 철결핍성 빈혈처럼 작은 적혈구를 의미함
- **철결핍** — 체내 철분이 부족해 혈색소를 충분히 만들지 못하는 상태로 임신 중 빈혈의 흔한 원인
- **혈장량** — 혈액 중 액체 성분의 양으로 임신 중 크게 늘어 혈액이 상대적으로 묽어짐

## 같은 주제 문제

- [성폭력 피해로 내원한 대상자에게 해바라기센터를 안내하는 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669288)
- [복합 경구피임제를 처방받은 대상자에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669289)
- [월경주기가 35일로 규칙적인 여성의 배란 시기와 황체 퇴화 시기를 옳게 설명한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669290)
- [폐경 이행기에 월경이 불규칙해지고 안면홍조가 나타나는 기전으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669291)
- [고위험 HPV 양성 결과에 불안해하는 대상자에게 간호사가 할 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669292)
- [만성 자궁경부염 대상자에게서 흔히 볼 수 있는 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669293)
- [과거 골반염을 앓은 이 대상자의 지속되는 하복부 통증을 설명한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669294)
- [혈청 CA-125가 높게 나온 이 대상자의 검사 결과 해석으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669295)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._