# 임신이 안 되는 것을 자책하는 대상자에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

임신이 안 되는 것을 자책하는 대상자에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “원인은 대부분 여성에게 있으니 본인의 검사를 먼저 마무리하세요”
2. “남편분에게 이상이 없다고 하시니 남성 검사는 생략해도 됩니다”
3. “여성 검사에서 이상이 없으면 그때 남편분의 검사를 권해 드리겠습니다”
4. “스트레스가 원인이니 마음을 편히 가지면 곧 임신이 될 것입니다”
5. “원인은 남성과 여성 모두에게 있을 수 있어 부부가 함께 검사를 받는 것이 좋습니다” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

난임은 여성만의 문제가 아니라 남성 요인이 단독으로 또는 함께 작용하는 경우가 상당하다. 그래서 자책하는 대상자에게는 원인이 어느 한쪽에 있다고 단정하지 않고, 정액 검사를 포함해 부부가 함께 평가받도록 권한다. 한쪽 검사만으로 원인을 정하면 치료가 늦어질 수 있다.

## 심화 해설

이 문제는 난임 원인을 자신에게서 찾는 대상자에게 간호사가 어떤 말을 해야 하는지 묻는 대화 적용형입니다. 정답은 원인이 남성과 여성 모두에게 있을 수 있어 부부가 함께 검사를 받는 것이 좋다는 안내입니다. 난임은 어느 한쪽의 책임이 아니라 부부가 함께 평가해야 하는 문제이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 난임(infertility)은 피임 없이 정상적인 부부관계를 가졌는데도 1년 이상 임신이 되지 않는 상태입니다. 원인은 여성 요인(배란 장애, 난관 문제, 자궁 문제), 남성 요인(정자 수나 운동성 이상), 두 요인이 함께 있는 경우, 원인을 찾지 못하는 경우로 나뉩니다. 남성 요인이 단독으로 또는 함께 작용하는 경우가 상당하므로 처음부터 부부가 함께 평가합니다. 남성 평가의 기본이 정액 검사(semen analysis)이고, 이 검사는 침습적이지 않고 간단해 가장 먼저 시행되는 경우가 많습니다. 정액 검사에서 이상이 확인되면 인공수정 같은 보조생식술을 고려합니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 원인이 대부분 여성이라는 말은 사실이 아니며 대상자에게 죄책감만 더합니다. 남편이 건강하다는 말로 검사를 생략하는 것도 틀렸습니다. 겉모습의 건강과 정자의 질은 별개입니다. 여성 검사를 마친 뒤에 남성 검사를 시작하겠다는 순차적 접근도 좋지 않습니다. 대상자의 나이와 난소 기능에 따라 시간이 중요한 경우가 많기 때문에 함께 시작해야 합니다. 스트레스를 원인으로 단정하고 곧 임신된다고 하는 말은 근거 없는 낙관입니다.
임상에서 주의할 점은 비난하는 어조를 피하고 정서적 지지를 함께 주는 것입니다. 난임 대상자는 죄책감, 우울, 부부 갈등을 겪기 쉬우므로 감정을 표현하게 하고 상대에게 검사를 권하는 방법을 함께 의논합니다. 남편이 검사를 꺼리면 정액 검사가 간단하고 아프지 않다는 점, 결과는 비밀이 유지된다는 점을 알려 줍니다. 검사를 받기 전 필요한 준비, 예를 들어 정액 검사 전 금욕 기간 같은 안내도 미리 줍니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 난임은 부부 모두를 평가하는 문제입니다. 대화형 문제에서는 한쪽을 탓하거나 한쪽 검사를 생략하는 말을 먼저 걸러내시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

난임 상담 중 자책혼자 검사를 시작한 33세 여성
33세 여성이 결혼 2년째 피임 없이 정상적인 부부관계를 가졌으나 임신이 되지 않아 혼자 난임 검사를 시작했다. 남편은 자신은 건강하고 문제가 없다며 병원에 가기를 거부하고 있다. 대상자는 눈물을 보이며 자신 때문인 것 같다고 말한다.

대상자는 여성 검사 결과가 나오면 남편에게 검사를 부탁해 볼지 고민하고 있으며 주변에서 여자 쪽 문제라는 말을 들어 마음이 무겁다고 한다. 간호사는 대상자의 죄책감을 덜어 주면서 앞으로의 평가 방향을 정확히 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **난임** — 피임 없이 정상 부부관계를 가졌는데도 1년 이상 임신이 되지 않는 상태
- **남성 요인** — 정자 수나 운동성 이상처럼 남성 쪽에서 생기는 난임의 원인
- **정액 검사** — 정액 속 정자 수, 운동성, 모양을 확인하는 남성 난임의 기본 검사
- **자책** — 잘못이 자신에게 있다고 스스로를 탓하며 괴로워하는 마음

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