# 만성 기침과 변비가 있는 자궁탈출증 대상자에게 간호사가 해 줄 생활 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

만성 기침과 변비가 있는 자궁탈출증 대상자에게 간호사가 해 줄 생활 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 자궁이 제자리로 오도록 하루 한 번 아랫배를 세게 눌러 마사지하게 한다
2. 방광이 커지면 자궁을 받쳐 주므로 소변이 마려워도 오래 참게 한다
3. 기침과 변비를 치료하고 무거운 물건 들기를 피해 복압을 줄이도록 설명한다 **✔ 정답**
4. 아랫배 지방이 자궁을 받쳐 주도록 체중을 늘려 지내게 한다
5. 골반 압력이 낮아지도록 수분 섭취를 줄여 소변량을 줄이게 한다

**정답: 3**

## 해설

자궁탈출증은 골반저 지지 구조가 약해진 상태에서 복압이 반복해서 오르면 악화된다. 만성 기침, 변비로 인한 힘주기, 무거운 물건 들기, 비만이 대표적인 복압 상승 요인이다. 그러므로 원인 질환을 치료하고 변비를 예방하며 무거운 물건 들기를 피하고 체중을 조절하도록 교육한다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁탈출증이 있는 대상자에게 복압을 조절하는 생활 교육을 어떻게 하는지 묻습니다. 정답은 기침과 변비를 치료하고 무거운 물건 들기를 피해 복압을 줄이도록 설명하는 것입니다. 자궁을 받치는 골반저 구조가 약해진 상태에서 복압이 반복해서 높아지면 탈출이 더 진행되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁탈출증(uterine prolapse)은 자궁을 지지하는 골반저 근육과 인대가 약해져 자궁이 질 쪽으로 내려오는 상태입니다. 주요 원인은 여러 번의 질식분만과 노화, 폐경 후 에스트로겐 감소이며, 복압(intra-abdominal pressure)을 높이는 요인이 악화에 기여합니다. 만성 기침, 만성 변비로 인한 배변 시 힘주기, 무거운 물건 들기, 비만이 대표적입니다. 증상은 질 입구로 무언가 내려오는 느낌, 하복부 중압감, 요실금과 배뇨곤란, 오래 서 있거나 오후가 될수록 심해지는 불편감입니다. 예방과 완화에는 복압 조절과 함께 케겔 운동(Kegel exercise)이 도움이 됩니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 아랫배를 눌러 마사지하는 방법은 자궁 위치를 되돌리지 못하고 복압만 올립니다. 소변을 오래 참는 것은 방광을 과팽창시켜 감염과 방광 기능 이상을 일으킵니다. 체중을 늘리는 것은 복압을 높여 오히려 해롭습니다. 수분을 줄이는 방법은 변비와 요로감염을 악화시켜 복압 조절과 반대로 작용합니다. 이 설명들은 모두 자궁을 받쳐 주는 쉬운 방법처럼 보이지만 실제 기전과 맞지 않습니다.
임상에서 주의할 점은 원인 질환을 함께 관리하는 것입니다. 만성 기침이 있으면 흡연 여부와 기관지 질환을 확인해 치료받게 하고, 변비는 섬유질과 수분 섭취, 규칙적인 운동으로 예방합니다. 배변 때 힘주기를 피하고, 무거운 물건은 무릎을 굽혀 들게 하며, 과체중이면 점진적인 체중 감량을 권합니다. 증상이 심하거나 일상생활에 지장이 있으면 페서리나 수술 같은 치료 상담으로 연결합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 자궁탈출증 교육의 핵심은 복압을 높이는 요인을 줄이는 것입니다. 기침, 변비, 무거운 물건, 비만을 먼저 떠올리시면 됩니다.

## 임상 시나리오

시장 상인의 아랫배 중압감기침과 변비가 있는 58세 여성
58세 여성이 오래 서 있으면 질 입구로 덩어리가 내려오는 느낌과 아랫배 무거움이 심해져 외래를 찾았다. 진찰에서 2도 자궁탈출증으로 진단되었다. 출산은 세 번이며 5년 전 폐경이 되었고 수술은 아직 원하지 않는다고 말한다.

그녀는 시장에서 과일 상자를 나르는 일을 하고, 흡연 때문에 만성 기침이 있으며 변비가 잦아 배변할 때 오래 힘을 준다. 체질량지수는 29이다. 간호사는 증상이 더 나빠지지 않도록 생활 속에서 복압을 낮추는 방법을 교육하려 한다.

## 핵심 개념

- **자궁탈출증** — 자궁이 지지 구조의 약화로 질 쪽으로 내려오는 상태
- **복압** — 배 속 장기를 누르는 압력으로 기침, 힘주기, 무거운 물건 들기로 높아진다
- **골반저** — 자궁과 방광, 직장을 아래에서 받쳐 주는 근육과 결합 조직
- **만성 기침** — 기관지의 자극이나 질환으로 오래 이어지는 기침으로 복압을 반복해 올린다

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