# 혈청 CA-125가 높게 나온 이 대상자의 검사 결과 해석으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

혈청 CA-125가 높게 나온 이 대상자의 검사 결과 해석으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 자궁내막증에서도 오를 수 있으나 확진 검사가 아니므로 복강경과 조직 소견으로 확인한다 **✔ 정답**
2. CA-125가 높으면 난소암이 확진되므로 조직검사 없이 즉시 항암치료를 계획한다
3. 수치가 높으니 자궁내막증은 배제되고 기능성 난소 낭종이 원인이라고 판단한다
4. 자궁내막증이면 수치가 반드시 높아지므로 정상 수치는 자궁내막증을 배제한다
5. 월경 시기에만 일시적으로 오르는 수치라서 진단에 쓸 임상적 의미가 없다

**정답: 1**

## 해설

CA-125는 난소암에 쓰이는 종양표지자이지만 자궁내막증, 월경, 골반 염증에서도 오르는 비특이적 검사이다. 그래서 수치만으로 암이나 자궁내막증을 진단하거나 배제할 수 없다. 자궁내막증의 확진은 복강경으로 병변을 보고 조직검사로 확인하며, 정상 수치도 자궁내막증을 배제하지 못한다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁내막증이 의심되는 대상자에서 혈청 CA-125 수치를 어떻게 해석하는지 묻습니다. 정답은 자궁내막증에서도 오를 수 있으나 확진 검사는 아니므로 복강경과 조직 소견으로 확인한다는 설명입니다. CA-125는 특이도가 낮은 종양표지자여서 수치 하나로 진단을 정하거나 배제할 수 없기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막 조직이 자궁 밖에 있으면서 월경주기에 따라 출혈하고 염증을 일으키는 질환입니다. 난소에 생기면 초콜릿낭종(자궁내막종)이 되며, 심한 월경통, 성교통, 난임이 대표 증상입니다. CA-125(cancer antigen 125)는 난소 상피성 암의 표지자로 알려져 있지만, 자궁내막증, 월경, 골반염, 복막 자극이 있을 때도 올라갑니다. 자궁내막증에서는 병변이 클수록 높아지는 경향이 있으나 진단 도구로 쓰기에는 정확도가 부족합니다. 확진은 복강경(laparoscopy)으로 병변을 직접 보고 조직검사로 내막 조직을 확인하는 방법이며, 영상에서 전형적인 낭종 소견이 있으면 치료를 먼저 시작하기도 합니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. CA-125가 높다고 난소암이 확진되는 것은 아니며 영상과 조직 소견이 필요합니다. 반대로 수치가 높다고 자궁내막증이 배제되지도 않고, 정상이라고 배제되지도 않습니다. 월경 때 일시적으로 오를 수 있다는 사실은 맞지만 그래서 의미가 없다고 할 수는 없습니다. 이처럼 선별용 표지자는 양성과 음성 모두 한계가 있어 증상, 진찰, 영상을 함께 해석해야 합니다.
임상에서 주의할 점은 대상자의 불안을 다루는 것입니다. 수치가 높다는 말만 들으면 암을 떠올리기 쉬우므로, 이 수치가 자궁내막증에서도 오를 수 있고 확진을 위해 영상과 복강경 평가가 이어진다는 점을 설명합니다. 난소 낭종이 5cm 이상으로 크거나 양상이 복잡하면 종양 가능성도 함께 평가합니다. 치료는 증상 조절을 위한 진통제와 경구피임제, 프로게스틴, GnRH 작용제 같은 호르몬 요법과 수술이 있으며 임신 계획에 따라 정합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. CA-125는 자궁내막증에서 오를 수 있지만 확진 검사가 아닙니다. 확진은 복강경과 조직검사이며, 이 문장을 정답 판별의 기준으로 삼으시면 됩니다.

## 임상 시나리오

난소 낭종과 CA-125월경통과 난임이 있는 34세 여성의 결과
34세 여성이 극심한 월경통과 성교통, 결혼 후 2년간 임신이 되지 않는다는 이유로 내원했다. 질초음파에서 우측 난소에 5cm의 단방성 낭종이 보였고 내부는 균일한 저에코의 간유리 모양이었다. 의사는 자궁내막증을 의심했다.

혈액검사에서 CA-125가 68 U/mL로 나왔고 월경 시작 직전에 채혈했으며 검사실의 참고치는 35 U/mL 이하이다. 대상자는 수치가 높다는 말에 난소암이 아닌지 크게 걱정한다. 간호사는 이 검사 결과의 의미와 앞으로 필요한 평가를 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **CA-125** — 난소암 등에서 오르지만 다른 질환에서도 오르는 혈액 종양표지자
- **종양표지자** — 암의 존재나 변화를 알려 주는 혈액 속 물질로 진단을 확정하지는 못한다
- **자궁내막증** — 자궁내막 조직이 자궁 밖에서 자라며 월경통과 난임을 일으키는 질환
- **복강경** — 복벽에 작은 구멍을 내 카메라로 골반 안을 직접 보고 조직을 얻는 검사

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