# 과거 골반염을 앓은 이 대상자의 지속되는 하복부 통증을 설명한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

과거 골반염을 앓은 이 대상자의 지속되는 하복부 통증을 설명한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 치료받았던 균이 몸에 남아 급성 감염이 계속되고 있어서 생긴다
2. 항생제를 오래 복용한 부작용으로 골반 신경이 손상되어 생긴다
3. 자궁을 받치는 조직이 약해져 자궁이 처지면서 생기는 통증이다
4. 염증이 남긴 골반 내 유착이 주변 조직을 당겨 만성 골반통이 생길 수 있다 **✔ 정답**
5. 통증은 심리적 원인이 대부분이라 신체 원인을 찾을 필요가 없다

**정답: 4**

## 해설

골반염증성질환이 치유되는 과정에서 난관과 골반 조직 사이에 유착이 생기면 장기가 당기고 고정되어 월경이나 성교 때 악화되는 만성 골반통이 남을 수 있다. 같은 유착은 난관폐쇄로 이어져 난임과 자궁외임신의 원인이 된다. 급성 감염 징후는 없으므로 지속 감염으로 설명하지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 골반염증성질환(pelvic inflammatory disease, PID)을 앓은 뒤 남을 수 있는 후유증 가운데 만성 골반통의 원인을 묻습니다. 정답은 염증이 남긴 골반 내 유착이 주변 조직을 당겨 만성 골반통이 생길 수 있다는 설명입니다. 염증이 가라앉아도 치유 과정에서 생긴 흉터 조직이 장기를 고정하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 골반염은 질과 자궁경부의 균이 자궁, 난관, 난소로 올라가는 상행감염으로 생기며 클라미디아와 임균이 흔한 원인입니다. 염증이 심하거나 치료가 늦어지면 난관 점막이 손상되고 난관 주변에 유착(adhesion)이 생깁니다. 유착은 난관폐쇄를 일으켜 난임을 만들고, 난관 안에서 난자가 이동하지 못하면 자궁외임신의 위험도 높입니다. 장기와 골반벽이 붙어 있으면 월경 때 자궁이 커지거나 성교 때 움직일 때 당기는 통증이 생겨 만성 골반통이 됩니다. 그 밖에 난관난소농양이 생길 수도 있습니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 급성 감염이 계속된다는 설명은 발열, 화농성 분비물, 자궁경부 움직일 때 통증, 백혈구 증가 같은 소견이 있어야 하는데 이 대상자에게는 없습니다. 항생제 부작용으로 신경이 손상된다는 근거는 없습니다. 자궁이 처지는 통증은 자궁탈출증의 증상이며 원인이 출산과 노화로 다릅니다. 통증을 심리 탓으로만 돌리는 태도는 실제 신체 원인을 놓치게 만듭니다.
임상에서 주의할 점은 첫 치료를 제때 완결하는 것이 후유증을 줄이는 가장 좋은 방법이라는 점입니다. 증상이 나아져도 처방된 항생제를 끝까지 먹게 하고, 성 파트너도 함께 치료받게 하며 치료 기간 동안 성교를 피하도록 안내합니다. 이미 후유증이 있는 대상자에게는 통증을 무시하지 않고 진통과 함께 골반 초음파나 복강경 같은 평가가 필요한지 의사와 상의하게 합니다. 임신을 원하면 난관 상태를 확인하고 난임 상담으로 연결합니다. 통증 일기를 쓰게 하면 월경 주기와 통증의 관계를 파악하는 데 도움이 됩니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 골반염의 후유증은 난관폐쇄에 따른 난임, 자궁외임신, 만성 골반통으로 기억하시면 됩니다. 이 모든 후유증의 공통 원인은 염증 뒤에 남은 유착입니다.

## 임상 시나리오

골반염 후유 통증 상담치료 뒤에도 아랫배가 당기는 32세 여성
32세 여성이 3년 전 클라미디아로 골반염증성질환 진단을 받아 입원하지 않고 항생제 치료를 마쳤다. 이후 월경 때와 성교 때마다 아랫배가 당기는 통증이 이어져 산부인과 외래에서 진료와 상담을 요청했다. 현재 발열과 화농성 질 분비물은 없다.

임신 검사는 음성이고 소변 검사도 정상이다. 골반 검진에서 자궁을 움직일 때 불편감이 있고 만성 골반통이 몇 개월째 계속되었다. 대상자는 아직 낫지 않은 감염인지, 골반염 때문에 남은 후유증인지 알고 싶어 한다.

## 핵심 개념

- **골반염증성질환** — 자궁, 난관, 난소 등 상부 생식기에 생기는 감염과 염증 질환
- **유착** — 염증이 치유되며 장기나 조직이 서로 붙어 버린 상태
- **만성 골반통** — 아랫배와 골반 부위의 통증이 수개월 이상 오랫동안 계속되는 상태
- **난관폐쇄** — 난관이 막혀 난자와 정자가 만나지 못하는 상태

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