# 만성 자궁경부염 대상자에게서 흔히 볼 수 있는 소견으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

만성 자궁경부염 대상자에게서 흔히 볼 수 있는 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 갑작스러운 고열과 극심한 하복부 통증, 자궁경부를 움직일 때의 통증
2. 수개월 이어지는 점액농성 질 분비물과 붉게 충혈된 자궁경부 **✔ 정답**
3. 월경 때마다 심해지는 하복부 경련통과 골반 안에서 만져지는 결절
4. 닿기만 해도 출혈하는 단단한 궤양 종물과 악취 나는 혈성 분비물
5. 얇은 회백색 분비물과 질에서 나는 생선 비린내

**정답: 2**

## 해설

만성 자궁경부염은 자극이나 감염이 오래 이어져 점액농성 질 분비물이 계속 나오고 경부가 붉게 충혈되며 때로 성교통과 접촉출혈이 있다. 급성 골반 감염은 고열과 심한 통증, 자궁내막증은 주기적 통증, 자궁경부암은 단단한 종물, 세균성 질증은 비린내 분비물로 구별한다.

## 심화 해설

이 문제는 만성 자궁경부염(chronic cervicitis)에서 나타나는 대표적인 소견을 묻습니다. 정답은 수개월 이어지는 점액농성 질 분비물과 붉게 충혈된 자궁경부입니다. 만성 경부염은 경부 점막의 염증이 오래 이어지는 상태여서 분비물이 계속 나오고 경부가 붉게 보이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁경부염은 클라미디아, 임균 같은 감염이나 출산 때의 상처, 화학적 자극으로 생기며 급성 시기를 지나 오래 지속되면 만성 경관염이 됩니다. 만성 경관염에서는 점액농성 대하(mucopurulent discharge)가 오래 이어지고, 질경으로 보면 경부가 붉게 충혈되고 부어 있으며 경부 미란처럼 보이는 부위가 있을 수 있습니다. 성교통, 접촉출혈, 요통을 호소하기도 하지만 급성 질환처럼 열이 나거나 극심한 통증이 있는 경우는 드뭅니다. 치료는 원인균 치료와 함께 지속되는 병변에는 냉동요법이나 전기소작 같은 방법을 씁니다. 급성기에는 분비물이 더 많고 경부 자극이 심하지만, 만성기에는 증상이 약해져 대상자가 오랫동안 불편감을 참고 지내기도 합니다.
대비되는 소견을 살펴보겠습니다. 갑작스러운 고열, 심한 하복부 통증, 자궁경부를 움직일 때의 통증은 골반염증성질환을 시사합니다. 월경 때마다 심해지는 통증과 골반 결절은 자궁내막증입니다. 닿기만 해도 출혈하는 단단한 궤양 종물은 자궁경부암에서 흔하며 반드시 감별해야 합니다. 얇은 회백색 분비물과 생선 비린내는 세균성 질증의 특징입니다. 이들은 모두 분비물이나 통증을 호소한다는 점은 비슷하지만 성상과 동반 소견이 다릅니다. 문제에서는 지속 기간과 분비물의 성상, 경부의 모양을 단서로 삼으시면 됩니다.
임상에서 주의할 점은 만성 경부염의 소견이 자궁경부암과 겹칠 수 있다는 것입니다. 접촉출혈이나 오래 지속되는 분비물이 있으면 세포진 검사와 필요 시 질확대경 검사로 암을 배제해야 합니다. 원인균이 성매개감염이면 파트너 치료와 재감염 예방 교육도 함께 합니다. 치료 후에는 분비물이 한동안 나올 수 있고 성교와 탐폰을 피하도록 안내합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 만성 경관염은 오래 이어지는 점액농성 분비물과 충혈된 경부로 기억하시기 바랍니다. 열과 심한 통증은 급성 골반 감염, 단단한 종물은 암의 신호입니다.

## 임상 시나리오

외래의 질 분비물 상담검진 중 불편을 말한 37세 여성
37세 여성이 산부인과 외래에서 정기 검진을 받는다. 3회 질식분만을 했고, 최근 몇 달 동안 속옷에 질 분비물이 묻는 일이 잦아 신경이 쓰인다고 말한다. 열은 없고 일상생활에는 큰 지장이 없다. 간호사는 문진표에 월경력과 성생활, 피임 방법을 기록했다.

의사가 질경을 삽입해 자궁경부를 관찰할 예정이므로 간호사는 검사 기구와 세포검사 도구를 준비하고 대상자에게 검사 과정을 설명했다. 대상자는 자궁경부에 생기는 문제가 무엇인지 궁금해하며 자궁경부염과 다른 질환을 어떻게 구별하는지 묻는다.

## 핵심 개념

- **만성 자궁경부염** — 자극이나 감염이 오래 이어져 자궁경부에 생긴 염증
- **점액농성** — 끈적한 점액에 고름이 섞여 탁하게 보이는 질 분비물의 성상
- **충혈** — 염증으로 혈관이 늘어나 조직이 붉게 보이는 상태
- **접촉출혈** — 성교나 질경 검사처럼 닿는 자극만으로 염증 조직에서 나는 출혈
- **질 분비물** — 질과 자궁경부에서 나오는 분비물로 양과 색, 냄새로 질환을 가늠함

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