# 폐경 이행기에 월경이 불규칙해지고 안면홍조가 나타나는 기전으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

폐경 이행기에 월경이 불규칙해지고 안면홍조가 나타나는 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 뇌하수체에서 FSH 분비가 멈춰 난포가 자극되지 못하기 때문이다
2. 부신피질에서 에스트로겐이 과다하게 만들어져 주기가 흐트러지기 때문이다
3. 갑상선 호르몬이 갑자기 늘어 자율신경이 항진되기 때문이다
4. 프로게스테론이 급격히 늘어 체온 조절 중추가 교란되기 때문이다
5. 남은 난포 수가 줄어 에스트로겐 분비가 불안정하게 오르내리기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

폐경 이행기에는 난소에 남은 난포 수가 줄고 난포가 FSH에 덜 반응해, 에스트로겐 분비가 일정하지 않고 오르내린다. 이 변동으로 배란이 불규칙해져 월경이 흐트러지고, 에스트로겐 감소에 따라 체온 조절이 불안정해져 안면홍조가 생긴다. FSH는 줄지 않고 오히려 증가한다.

## 심화 해설

이 문제는 폐경 이행기에 나타나는 증상이 어떤 호르몬 변화에서 비롯되는지 묻습니다. 정답은 남은 난포 수가 줄어 에스트로겐 분비가 불안정하게 오르내리기 때문이라는 설명입니다. 증상의 출발점이 뇌나 부신이 아니라 난소의 난포 감소이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 여성은 태어날 때 정해진 수의 난포를 가지고 있고 나이가 들수록 난포가 줄어듭니다. 폐경 이행기(perimenopause)에는 난포가 빠르게 소실되고, 남은 난포도 FSH에 반응이 떨어져 에스트로겐과 인히빈(inhibin) 분비가 줄어듭니다. 되먹임이 약해진 뇌하수체는 FSH를 더 많이 분비하지만 난소는 충분히 반응하지 못해 에스트로겐 수치가 어떤 때는 높고 어떤 때는 낮은 불안정한 상태가 됩니다. 이 때문에 무배란 주기가 섞이며 월경 간격과 양이 불규칙해지고, 에스트로겐이 낮아지는 시기에 시상하부의 체온 조절이 흔들려 안면홍조(hot flash)와 야간 발한이 나타납니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. FSH가 멈춘다는 설명은 반대입니다. 폐경이 가까울수록 FSH는 오히려 올라갑니다. 부신피질이 에스트로겐을 과다하게 만든다는 설명도 맞지 않습니다. 폐경 후에는 지방조직에서 안드로겐이 에스트론으로 전환되는 소량의 에스트로겐이 남을 뿐입니다. 갑상선 기능 항진은 열감과 발한이 나타나 증상이 비슷하지만 별개의 질환이며 폐경 이행기의 기전이 아닙니다. 프로게스테론은 배란이 줄면서 감소합니다. 이처럼 어느 호르몬이 늘고 줄어드는지 방향을 정확히 알면 비슷해 보이는 선택지를 구별할 수 있습니다.
임상에서 주의할 점은 월경 불규칙을 모두 폐경 이행기 탓으로 돌리지 않는 것입니다. 나이가 40대 후반이라도 월경량이 갑자기 많아지거나 폐경 후 출혈이 있으면 자궁내막 병변을 확인해야 합니다. 또한 증상 일기를 쓰게 하면 증상의 빈도와 유발 요인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 또한 이행기에도 배란이 가끔 일어나므로 임신이 가능하여 피임이 필요합니다. 안면홍조와 수면장애가 심하면 생활습관 조절과 호르몬 요법 상담이 도움이 됩니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 폐경 이행기의 핵심은 난포 감소로 인한 에스트로겐의 불안정한 변동이며, FSH는 증가합니다. 증상이 어디서 시작되는지는 난소라는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

보건소의 갱년기 상담월경이 들쭉날쭉해진 52세 여성
52세 여성이 보건소 여성건강 상담실을 찾았다. 최근 1년 사이 월경 주기가 20일에서 석 달까지 들쭉날쭉해졌고, 밤마다 얼굴과 가슴이 달아오르는 안면홍조 때문에 자주 잠에서 깬다. 낮에는 피곤하고 예민해져 가족과 다투는 일이 늘었다고 한다.

간호사는 마지막 월경일과 임신 가능성, 복용 중인 약을 확인하고 혈압과 체중을 측정했다. 대상자는 자신의 몸에서 무슨 일이 일어나는지 알고 싶어 하며 치료가 필요한지 묻는다. 간호사는 폐경 이행기에 나타나는 신체 변화를 설명하고 생활 관리를 함께 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **폐경 이행기** — 월경이 끊기기 전 난소 기능이 흔들리며 주기가 불규칙해지는 시기
- **안면홍조** — 얼굴과 목, 가슴이 갑자기 달아오르고 땀이 나는 혈관운동 증상
- **에스트로겐** — 난포에서 주로 분비되어 2차 성징과 월경 주기를 조절하는 호르몬
- **난포** — 난소 안에서 난자를 싸고 자라며 에스트로겐을 만드는 주머니 구조
- **FSH** — 뇌하수체에서 분비되어 난포의 성장을 자극하는 난포자극호르몬

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