# 복합 경구피임제를 처방받은 대상자에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

복합 경구피임제를 처방받은 대상자에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 식욕이 줄어 체중이 감소하므로 비만 예방에 도움이 된다고 설명한다
2. 성매개감염을 막아 주므로 콘돔을 함께 쓰지 않아도 된다고 설명한다
3. 복용을 끊으면 배란이 오랫동안 돌아오지 않아 임신이 어렵다고 설명한다
4. 월경주기가 규칙적으로 조절되고 여드름이 좋아질 수 있다고 설명한다 **✔ 정답**
5. 시간과 상관없이 하루 중 아무 때나 먹어도 효과는 같다고 설명한다

**정답: 4**

## 해설

복합 경구피임제는 에스트로겐과 프로게스틴이 배란을 억제하고 호르몬을 일정하게 유지해 월경주기를 규칙적으로 만든다. 안드로겐 작용도 줄어 여드름이 좋아질 수 있다. 성매개감염은 막지 못하고, 중단하면 배란이 곧 돌아오며, 복용 시각은 일정하게 지키는 것이 좋다.

## 심화 해설

이 문제는 복합 경구피임제(combined oral contraceptive)를 처방받은 대상자에게 설명할 약의 효과를 묻습니다. 정답은 월경주기가 규칙적으로 조절되고 여드름이 좋아질 수 있다는 설명입니다. 이 약은 피임뿐 아니라 호르몬 변동을 줄이는 부가 효과를 가지기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 복합 경구피임제는 에스트로겐(estrogen)과 프로게스틴(progestin)이 들어 있어 시상하부와 뇌하수체의 되먹임을 눌러 FSH와 LH 분비를 줄이고 배란을 억제합니다. 자궁경부 점액을 끈끈하게 해 정자의 통과를 어렵게 하고 자궁내막도 착상하기 어렵게 바꿉니다. 호르몬이 일정하게 공급되므로 월경주기가 규칙적으로 되고 월경량과 월경통이 줄어듭니다. 또한 난소와 부신에서 나오는 안드로겐(androgen)의 작용이 약해져 여드름과 다모가 좋아질 수 있어 월경이 불규칙하거나 여드름이 있는 여성에게 처방되는 경우가 많습니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 체중 감소나 식욕 억제는 이 약의 효과가 아니며 복용 초기에 부종이나 체중 변화가 있을 수 있을 뿐입니다. 이 약은 성매개감염을 막지 못하므로 감염 위험이 있으면 콘돔을 함께 사용해야 합니다. 복용을 끊으면 보통 배란이 비교적 빨리 돌아오기 때문에 장기간 임신이 어렵다는 말은 사실이 아닙니다. 혈중 호르몬 농도를 일정하게 유지하려면 매일 같은 시각에 복용하는 것이 좋습니다.
임상에서 주의할 점은 복용 전 금기 여부를 확인하는 것입니다. 혈전증 병력, 심한 고혈압, 35세 이상 흡연, 유방암 병력, 간 질환이 있으면 쓰지 않는 것이 원칙입니다. 복용 초기에 오심, 유방 압통, 점상 출혈이 있을 수 있으나 대개 몇 달 안에 줄어든다고 설명하고, 다리 통증과 부종, 가슴 통증, 갑작스러운 두통과 시력 변화가 있으면 바로 진료를 받도록 안내합니다. 항생제나 항경련제 같은 약과 함께 쓸 때 효과가 달라질 수 있으니 다른 약을 복용 중이면 알리게 합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 경구피임제는 배란을 억제해 피임하고, 주기를 규칙적으로 만들며 여드름을 줄이는 이점이 있지만 성매개감염은 막지 못합니다. 이점과 한계를 짝지어 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

경구피임제 복용 상담불규칙한 월경과 여드름이 있는 대학생
22세 대학생이 최근 1년간 월경 간격이 25일에서 45일까지 들쑥날쑥하고 턱 주변 여드름이 심해져 산부인과를 찾았다. 임신 계획은 없으며 흡연을 하지 않고 혈전증이나 고혈압 병력도 없다. 의사는 복합 경구피임제를 처방했다.

대상자는 약을 먹으면 살이 찌거나 나중에 임신이 안 될까 봐 걱정하며, 한 달 전 새로운 연애를 시작해 성매개감염이 막아지는지도 궁금해한다. 약은 매일 챙겨 먹을 수 있다고 말하고 복용 시각은 아직 정하지 못했다. 간호사는 약이 월경주기와 피부에 미치는 영향을 중심으로 복용 교육을 시작한다.

## 핵심 개념

- **경구피임제** — 에스트로겐과 프로게스틴이 들어 있어 먹어서 임신을 막는 호르몬 약
- **프로게스틴** — 황체호르몬과 비슷하게 작용해 배란을 막고 자궁내막을 변화시키는 합성 호르몬
- **월경주기** — 월경이 시작된 날부터 다음 월경 시작 전날까지의 기간
- **성매개감염** — 성관계를 통해 옮겨지는 감염병으로 콘돔으로 위험을 줄일 수 있는 것

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