# 이 산모에게 전화 상담 중인 간호사가 가장 먼저 안내할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 산모에게 전화 상담 중인 간호사가 가장 먼저 안내할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 진통제를 먹고 따뜻한 물을 마시며 증상이 계속되는지 지켜보게 한다
2. 종아리를 마사지해 혈액 순환을 돕고 증상이 가라앉는지 본다
3. 천천히 걸으며 심호흡을 하고 한 시간 뒤에 다시 전화하게 한다
4. 움직이지 말고 안정한 채 즉시 응급 이송을 요청하도록 안내한다 **✔ 정답**
5. 수유를 마친 뒤 내일 오전에 산부인과 외래를 방문하게 한다

**정답: 4**

## 해설

한쪽 종아리 부종에 이어 갑자기 숨이 차고 흉통이 생기면 심부정맥혈전이 폐로 이동한 폐색전을 의심하는 응급이므로, 움직이지 않게 하고 즉시 응급 이송을 요청하게 한다. 함정은 마사지나 걷기로 순환을 돕거나 진료를 미루는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후에 한쪽 종아리 부종이 있다가 갑자기 호흡곤란과 흉통이 생긴 산모에게 집에서 전화로 상담할 때 가장 먼저 해야 할 안내를 묻습니다. 정답은 움직이지 말고 안정한 채 즉시 응급 이송을 요청하도록 안내하는 것입니다. 이 상황은 심부정맥혈전이 폐동맥으로 이동한 폐색전증(pulmonary embolism)을 의심하는 응급이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신과 분만 후에는 혈액 응고가 쉬워지고 활동이 줄어 하지 정맥에 혈전이 잘 생깁니다. 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)은 한쪽 종아리 부종과 통증, 열감이 특징입니다. 혈전이 떨어져 폐동맥을 막으면 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 빠른 맥박, 불안, 기침이 나타나고 심하면 청색증과 의식 저하, 쇼크로 이어집니다. 병원 밖에서는 산소 투여나 약물 치료를 할 수 없으므로 가장 중요한 것은 혈전을 더 건드리지 않도록 움직임을 최소화하고 신속하게 응급 의료 체계로 연결하는 일입니다.
대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 종아리 마사지는 혈전을 떨어뜨려 폐색전을 일으키거나 악화시킬 수 있으므로 혈전이 의심되는 다리에는 금지합니다. 걷기와 심호흡은 산소 요구량을 늘리고 혈전을 움직이게 하며, 한 시간을 기다리는 동안 상태가 급격히 나빠질 수 있습니다. 다음 날 외래로 미루는 것은 응급 상황을 일반 진료로 처리하는 오류입니다. 진통제를 먹고 지켜보는 것은 흉통의 원인을 평가하지 못하게 해 치료를 늦춥니다.
임상에서는 전화 상담에서 증상의 시작 시각, 호흡 상태, 흉통의 성격, 말하기 어려운지, 의식 상태를 짧게 확인한 뒤 곧바로 구급차를 부르게 합니다. 가능하면 혼자 있지 않게 하고 산모가 직접 운전하거나 걷지 않게 하며, 편안한 자세로 상체를 약간 높여 앉게 안내합니다. 병원에 도착하면 산소 투여, 활력징후와 산소포화도 감시, 영상 검사, 항응고제 치료가 이어집니다. 퇴원 교육 때 종아리 부종과 통증이 있거나 갑자기 숨이 차면 즉시 응급실로 가야 한다고 미리 알려 두는 것이 중요합니다.
문제를 풀 때는 혈전이 의심되는 다리를 건드리지 않고 지체 없이 응급 체계를 가동한다는 두 가지를 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

퇴원 후 전화 상담산후 12일 산모의 호흡곤란 호소
질식분만 후 12일째 산모가 집에서 병원 상담 전화를 걸었다. 사흘 전부터 왼쪽 종아리가 붓고 아프다고 했지만 곧 나아지리라 생각해 지켜보았다고 한다. 오늘 오후 갑자기 숨이 차고 가슴이 찌르는 듯 아프며 심장이 빠르게 뛴다고 했다. 말을 이어 가기가 힘들어 중간중간 숨을 고른다.

산모는 현재 집에 아기와 단둘이 있고 모유수유 시간이 다가와 걱정이다. 열은 없고 질출혈은 정상 오로 범위라고 했다. 간호사는 하지 혈전이 폐로 이동했을 가능성을 떠올리며 12일 전 분만 병력과 현재 증상을 연결해 판단하고 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **폐색전증** — 혈전이 폐동맥을 막아 호흡곤란과 흉통을 일으키는 응급 상태
- **심부정맥혈전증** — 다리 깊은 정맥에 혈전이 생겨 종아리 부종과 통증을 일으키는 질환
- **흉통** — 가슴 부위의 통증으로 폐색전증에서 호흡곤란과 함께 갑자기 나타남
- **응급 이송** — 생명을 위협하는 증상이 있을 때 구급차로 병원에 옮기는 일

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