# 제왕절개 후 유치도뇨관을 가능한 한 일찍 제거하는 주된 이유는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

제왕절개 후 유치도뇨관을 가능한 한 일찍 제거하는 주된 이유는?

## 보기

1. 도뇨관을 둔 채로는 자궁저부의 높이를 측정할 수 없기 때문이다
2. 도뇨관이 자궁수축을 방해해 산후출혈 위험을 높이기 때문이다
3. 삽입 기간이 길수록 요로감염 위험이 커지고 보행이 제한되기 때문이다 **✔ 정답**
4. 도뇨관이 있으면 모유 생성 호르몬의 분비가 억제되기 때문이다
5. 방광 근육이 쉬면 위축되어 이후 자연배뇨가 어려워지기 때문이다

**정답: 3**

## 해설

수술 직후에는 유치도뇨관으로 소변량을 확인하지만, 삽입 기간이 길수록 요로감염 위험이 커지고 조기 보행이 방해되므로 소변량이 안정되면 일찍 제거한다. 함정은 도뇨관이 자궁수축이나 방광 근육 같은 다른 기능을 해친다고 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 제왕절개 후 유치도뇨관(indwelling urinary catheter)을 왜 일찍 제거하는지를 묻습니다. 정답은 삽입 기간이 길수록 요로감염 위험이 커지고 보행이 제한되기 때문이라는 설명입니다. 도뇨관은 수술 직후 소변량을 정확히 확인하려고 필요한 도구이지 오래 두어야 하는 도구가 아닙니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 제왕절개 수술 전후에는 방광을 비워 수술 중 방광 손상을 막고, 수술 직후에는 시간별 소변량으로 체액 균형과 출혈 징후를 확인하려고 유치도뇨관을 둡니다. 소변량이 충분하고 활력징후가 안정되며 산모가 일어나 걸을 수 있게 되면 도뇨관의 필요성이 사라집니다. 요도에 이물질이 오래 머물수록 세균이 방광으로 올라가 요로감염(urinary tract infection)이 생길 위험이 커지고, 도뇨관과 소변 주머니가 산모의 보행과 모아 접촉, 수유를 불편하게 만들기도 합니다. 그래서 필요가 없어지는 즉시 제거하는 것이 원칙입니다.
대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 방광 근육이 위축된다는 설명은 근거가 없고, 제거 뒤 배뇨가 어려운 것은 마취와 통증, 부종으로 방광 감각이 둔해졌기 때문입니다. 자궁저부는 복부 촉진으로 재므로 도뇨관과 상관이 없고, 오히려 방광이 비어 있어야 자궁저부 높이와 위치를 정확히 평가할 수 있습니다. 도뇨관이 자궁수축을 방해한다는 설명도 사실과 다릅니다. 팽만된 방광이 자궁을 밀어 올려 수축을 방해하는 것이지 비워 둔 방광이 문제가 되지 않습니다. 모유 생성 호르몬은 도뇨관과 관계없이 유두 자극에 따라 분비됩니다.
임상에서는 도뇨관을 유지하는 동안 소변량과 색을 기록하고 소변이 갑자기 줄거나 붉어지면 출혈이나 쇼크, 요관 손상 가능성을 보고합니다. 제거 뒤에는 첫 배뇨 시각과 양을 확인하고 방광이 차오르는데도 배뇨하지 못하면 조기에 알려 필요하면 단순 도뇨로 이어집니다. 배뇨 뒤 따끔거림이나 빈뇨, 하복부 통증이 생기면 요로감염을 의심해 보고하도록 산모에게 교육합니다. 손 위생과 도뇨관 연결부 관리도 유지 기간 중 감염을 줄이는 기본입니다.
문제를 풀 때는 도뇨관을 수술 직후 소변량 확인용 임시 장치로 보고, 오래 둘수록 감염과 활동 제한이 늘어난다는 점을 떠올리시면 됩니다.

## 임상 시나리오

제왕절개 후 회복 간호수술 다음 날 병동 간호 계획
제왕절개술 후 12시간이 지난 산모가 회복실에서 병동으로 옮겨졌다. 유치도뇨관이 삽입되어 있고 소변량은 시간당 충분하다. 간호사는 수술 후 간호 계획에 통증 조절, 활력징후 감시, 조기 보행 격려를 넣었다. 산모의 회복 속도와 퇴원 계획에 대해서도 이야기가 오갔다.

산모는 소변줄이 언제까지 필요한지 궁금해한다. 간호사는 유치도뇨관 제거 시점을 의사와 상의하고 제거 후에는 배뇨 양상을 확인하겠다고 설명했다. 산모는 수술 부위 통증 때문에 몸을 움직이기가 두렵다고 했다. 간호사는 보호자에게도 산모가 일어설 때 도울 방법을 알려 주었다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 방광에 삽입해 두고 소변을 계속 배출시키는 가느다란 관
- **요로감염** — 요도와 방광 등 소변이 지나는 길에 생기는 감염
- **제왕절개술** — 산모의 복부와 자궁을 절개해 태아를 꺼내는 분만 수술
- **자연배뇨** — 도뇨관의 도움 없이 환자가 스스로 소변을 보는 것

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