# 자궁수축억제제를 쓰는 이유를 묻는 임부에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

자궁수축억제제를 쓰는 이유를 묻는 임부에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 이 약으로 수축을 막아 출산 예정일까지 임신을 유지할 수 있습니다
2. 열리기 시작한 자궁입구를 약으로 다시 좁혀 진통을 되돌립니다
3. 수축이 멎으면 폐 성숙 주사를 맞지 않아도 아기 폐가 저절로 자랍니다
4. 아기 폐를 성숙시키는 주사가 효과를 낼 때까지 분만을 늦추려는 것입니다 **✔ 정답**
5. 수축이 멎은 뒤에는 활동 제한 없이 평소처럼 지내셔도 됩니다

**정답: 4**

## 해설

수축억제제의 목적은 만삭까지 임신을 유지하는 것이 아니라 분만을 며칠 늦춰 스테로이드가 태아 폐성숙 효과를 내게 하고 상급 병원으로 이송할 시간을 버는 것이다. 함정은 이 약이 임신을 끝까지 지켜 준다고 믿는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 조기진통(preterm labor)에서 자궁수축억제제(tocolytic)를 왜 쓰는지, 그 목적을 정확히 이해하는지를 묻습니다. 정답은 아기 폐를 성숙시키는 주사가 효과를 낼 때까지 분만을 늦추려는 것이라는 설명입니다. 이 약이 임신을 만삭까지 끌고 가 주지는 못하기 때문에, 약으로 얻은 짧은 시간에 무엇을 할지가 치료의 핵심입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 34주 전후까지의 조기분만에서 신생아의 가장 큰 위험은 폐가 덜 성숙해 생기는 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome)입니다. 베타메타손(betamethasone) 같은 스테로이드는 태아 폐 표면활성제 생성을 촉진하지만, 효과가 충분히 나타나려면 투여 후 시간이 필요합니다. 수축억제제는 이 시간을 확보하려고 쓰며, 보통 이틀 안팎 분만을 미루는 것이 현실적인 목표입니다. 같은 시간에 신생아중환자실이 있는 병원으로 산모를 이송하는 일도 함께 진행합니다. 그래서 수축억제제는 스테로이드 투여와 이송 준비를 위한 다리 역할을 하는 약이라고 이해하시면 됩니다.
대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 임신을 예정일까지 유지시킨다는 설명은 약의 능력을 과장한 것으로 가장 흔한 오해입니다. 자궁입구를 다시 좁힌다는 설명은 이미 열린 경부가 약으로 되돌아가지 않는다는 사실과 어긋납니다. 수축이 멎으면 폐 성숙 주사가 필요 없다는 설명은 약의 역할과 스테로이드의 역할을 뒤바꾼 것입니다. 수축이 멎은 뒤 활동 제한이 필요 없다는 설명은 경부가 열린 상태에서 위험할 수 있습니다.
임상에서는 수축억제제 투여 중 모체의 맥박, 호흡, 폐음, 혈압, 태아 심박동과 수축 양상을 자주 확인합니다. 감염이 의심되거나 출혈이 많거나 태아 상태가 나쁜 경우에는 분만을 미루는 것이 오히려 해로우므로 약을 쓰지 않습니다. 스테로이드는 정해진 간격으로 근육주사하므로 첫 투여 시각과 다음 투여 시각을 기록해 누락되지 않게 합니다. 임부와 가족에게는 이 약이 분만을 막아 주는 약이 아니라 아기에게 필요한 준비 시간을 버는 약이라고 솔직하게 설명해야 불안과 오해를 줄일 수 있습니다.
문제를 풀 때는 수축억제제를 임신을 지키는 약이 아니라 시간을 버는 약으로 떠올리시면 됩니다.

## 임상 시나리오

조기진통 입원 임부29주 임부의 수축억제제 설명
임신 29주 초임부가 10분 간격의 규칙적인 수축과 하복부 불편감으로 입원했다. 자궁경부 개대는 2 cm이고 양막은 터지지 않았으며 태아 심박동은 정상이다. 의료진은 첫 번째 스테로이드 근육주사를 시행한 뒤 자궁수축억제제 정맥 주입을 시작했고, 신생아중환자실이 있는 병원으로 이송을 조율하고 있다.

수축 간격이 늘어나자 임부는 안도하며 간호사에게 물었다. 이 약을 맞으면 예정일까지 버틸 수 있는지, 주사는 왜 정해진 간격으로 한 번 더 맞아야 하는지가 궁금하다고 했다. 간호사는 수축억제제와 스테로이드 각각의 역할을 구분해 설명하려 한다. 감염 징후와 질 출혈은 없고 임부는 침상에서 안정을 취하고 있다.

## 핵심 개념

- **자궁수축억제제** — 조기진통에서 자궁수축을 줄여 분만을 일정 시간 늦추려고 쓰는 약
- **조기진통** — 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 함께 경부가 변하는 상태
- **태아 폐성숙** — 신생아가 스스로 숨 쉴 수 있도록 태아 폐 표면활성제가 만들어지는 과정
- **자궁경부 개대** — 진통 중 자궁경부가 열려 넓어지는 정도로 센티미터로 표시

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