# 경막외마취 후 하지가 무겁고 감각이 둔한 산부의 안전을 위한 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

경막외마취 후 하지가 무겁고 감각이 둔한 산부의 안전을 위한 중재는?

## 보기

1. 화장실에 가려 하면 혼자 걸어 다녀오게 하고 문 앞에서 지켜본다
2. 침상 난간을 올리고 호출벨을 가까이 두며 혼자 일어나지 않도록 배뇨를 도와준다 **✔ 정답**
3. 마취가 빨리 풀리도록 하지를 자주 마사지하고 일어나 걷게 한다
4. 침상 머리를 평평하게 내리고 베개를 빼서 혈압이 떨어지지 않게 한다
5. 감각이 돌아올 때까지 앙와위로 고정하여 움직이지 않게 한다

**정답: 2**

## 해설

경막외마취 후에는 하지 감각과 근력이 떨어져 혼자 일어나다 낙상할 수 있다. 침상 난간을 올리고 호출벨을 가까이 두어 필요할 때 도움을 청하게 하며, 배뇨도 간호사가 도와야 한다. 함정은 걷게 하면 마취가 풀린다고 보거나 앙와위로 고정하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 경막외마취를 받은 산부에게서 하지 감각과 근력이 떨어졌을 때 낙상을 막는 안전 간호를 묻습니다. 정답은 침상 난간을 올리고 호출벨을 가까이 두며 혼자 일어나지 않도록 배뇨를 도와주는 것입니다. 이 산부는 두 다리가 무겁고 둔한데도 소변이 마려워 일어나려 하고 있으며, 보호자가 자리를 비웠고 침대 난간이 내려져 있는 위험한 상황입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 경막외마취(epidural anesthesia)는 경막외강에 국소마취제를 주입해 분만 통증을 줄이는 방법으로, 감각 신경뿐 아니라 운동 신경과 교감신경도 차단하므로 하지 감각과 근력이 약해지고 혈관이 확장되어 저혈압이 생길 수 있습니다. 시행 후 간호는 혈압과 태아 심음을 자주 확인하고, 좌측위나 측위를 유지해 하대정맥 압박을 피하고, 하지 감각이 돌아올 때까지 낙상을 막는 데 있습니다. 방광 감각도 둔해지므로 소변이 마렵지 않아도 방광 팽만을 정기적으로 확인하고 필요하면 도뇨를 처방받습니다. 마취 부위의 두통, 한쪽만 심한 차단, 호흡 곤란 같은 합병증도 관찰합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 혼자 화장실에 가게 하는 것은 감각과 근력이 약한 다리로 걷게 하는 위험한 행동입니다. 마사지와 걷기가 마취 효과를 빨리 없애지는 못하고 오히려 낙상을 부릅니다. 침상 머리를 완전히 내리고 베개를 빼는 방법이나 앙와위로 고정하는 방법은 자궁이 하대정맥을 눌러 혈압을 더 떨어뜨릴 수 있어 마취 후 안전 간호와 거리가 멉니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 마취 직후에는 낙상 위험 표지를 붙이고 난간과 호출벨 위치를 산부와 보호자에게 함께 알려 주시기 바랍니다. 소변이 마려운 느낌은 방광 팽만의 단서이므로 혼자 일어나게 하지 말고 도뇨나 침상 위 배뇨기구를 이용하게 합니다. 하지 감각이 돌아왔는지 발을 움직여 보게 하며 확인한 뒤, 보행은 간호사가 곁에서 부축할 때만 허용하십시오. 이런 안전 수칙은 산부가 괜찮다고 말해도 같게 적용해야 하며, 다리 힘이 완전히 돌아왔는지는 스스로 느낌이 아니라 간호사의 검사로 확인합니다.

## 임상 시나리오

경막외마취 후 안전활동기 산부의 하지 감각이 둔해진 상황
임신 40주 초산부가 활동기에 경막외마취를 받은 지 40분이 지났다. 혈압은 114/70 mmHg로 안정적이고 태아 심박동도 정상이다. 수축 통증은 크게 줄었고 경부는 6 cm 열려 있다. 마취 후 30분마다 혈압과 태아 심음을 확인하는 중이다. 방광 감각은 둔해져 있을 수 있다.

산부는 두 다리가 무겁고 감각이 둔하다고 말하며 소변이 마렵다고 일어나려 한다. 남편은 잠시 자리를 비웠고 호출벨은 침대 발치에 걸려 있다. 침대 난간은 내려져 있다. 산부는 조금만 움직여도 괜찮다며 혼자 화장실에 다녀오겠다고 고집한다.

## 핵심 개념

- **경막외마취** — 경막외강에 마취제를 넣어 분만 통증을 줄이는 방법으로 하지 감각이 둔해짐
- **하지 감각** — 다리의 촉각과 위치 감각으로 경막외마취 후 일시적으로 떨어짐
- **낙상** — 넘어져 다치는 사고로 경막외마취 후 하지 근력 저하 때 위험이 커짐
- **호출벨** — 환자가 도움이 필요할 때 간호사를 부르는 장치로 손이 닿는 곳에 둠
- **앙와위** — 천장을 보고 똑바로 눕는 자세로 임부에서는 하대정맥을 눌러 저혈압을 부름

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