# 분만 전구증상인 하강감이 나타난 임부를 사정할 때 기대되는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 전구증상인 하강감이 나타난 임부를 사정할 때 기대되는 소견은?

## 보기

1. 자궁저부 높이가 낮아지고 선진부가 골반 입구로 내려와 있다 **✔ 정답**
2. 자궁저부가 검상돌기 쪽으로 올라가고 횡격막 압박이 심해진다
3. 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀려 올라가 골반 입구가 비어 있다
4. 경부가 완전히 개대되고 소실되어 선진부가 질 입구에서 보인다
5. 자궁수축이 규칙적으로 짧아지며 걸어도 사라지지 않는다

**정답: 1**

## 해설

하강감은 임신 말기에 선진부가 골반 입구로 내려오는 현상이어서 자궁저부 높이가 낮아지고 복부가 아래로 처져 보이며 선진부가 골반 입구에 놓인다. 횡격막 압박이 줄어 숨쉬기가 편해지고 방광 압박은 늘어난다. 경부 개대와 규칙적 수축은 진통이 시작된 소견이다. 함정은 하강감을 진진통이나 경부 개대와 같이 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 전구증상인 하강감(lightening)이 나타났을 때 사정에서 기대되는 소견을 묻습니다. 정답은 자궁저부 높이가 낮아지고 선진부가 골반 입구로 내려와 있는 소견입니다. 하강감은 태아의 선진부가 골반 입구 쪽으로 내려오는 현상이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 말기에 자궁저부는 검상돌기 가까이까지 올라가 있다가, 하강감이 오면 선진부가 골반 입구로 내려오면서 자궁저부가 낮아지고 복부 모양이 아래로 처져 보입니다. 레오폴드 촉진법의 마지막 단계에서 선진부가 골반 입구에 놓여 있는지 확인할 수 있고, 태아 심음이 들리는 위치도 아래쪽으로 옮겨 갑니다. 자궁저부가 내려가면 횡격막 압박이 줄어 숨쉬기가 편해지고, 방광 압박이 늘어 소변을 자주 보게 되며 골반 압박감과 보행의 불편이 생깁니다.
대비되는 소견을 보겠습니다. 자궁저부가 검상돌기 쪽으로 올라가는 것은 하강감 이전의 변화이고, 선진부가 위로 밀려 올라간다는 설명은 방향이 반대입니다. 경부가 완전히 개대되고 소실되어 선진부가 질 입구에서 보이는 것은 분만 2기의 소견입니다. 규칙적으로 짧아지고 걸어도 사라지지 않는 수축은 진진통의 특징이며 전구증상과 구별해야 합니다. 하강감은 분만이 가까워졌다는 신호이지만 곧바로 진진통이 시작된다는 뜻은 아닙니다.
임상에서는 하강감을 호소하는 임부의 불편함을 받아 주고, 규칙적인 수축, 양수 파열, 질출혈, 태동 감소가 있으면 병원에 연락하도록 안내합니다. 진통이 시작된 것이 아니므로 입원을 서두르기보다 휴식과 수분 섭취를 권하고 필요한 준비물을 점검하게 합니다. 사정할 때는 자궁저부 높이와 선진부 위치, 태아 심음을 함께 기록합니다. 하강감 뒤에는 방광이 눌려 소변이 자주 마려우므로 수분은 충분히 마시되 잠들기 전에는 줄이고, 골반 압박감이 심하면 편안한 자세로 쉬게 합니다. 분만이 가까워도 정확한 시기는 알 수 없으므로 입원 준비물과 병원까지의 이동 방법을 미리 점검하도록 돕습니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 하강감은 선진부가 내려오는 변화이므로 자궁저부가 낮아지고 숨쉬기가 편해지며 소변이 잦아지는 것으로 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

임신 말기 외래 진찰배가 내려앉은 느낌을 호소하는 임부
임신 38주인 경산부가 외래에서 "얼마 전부터 배가 아래로 내려앉은 것 같다"고 말한다. 규칙적인 통증은 없고 양막도 터지지 않았다. 간호사는 분만 전구증상을 사정하며 임부가 느끼는 변화를 문진했다. 임부는 2주 전 외래보다 걷기가 편해졌다고도 했으며 지난번 검진 기록과 비교하기로 했다.

간호사는 복부를 촉진해 자궁저부 높이를 재고 레오폴드 수기로 태아 위치를 확인한다. 같이 온 남편은 병원에 언제 와야 하는지 궁금해한다. 간호사는 진진통과 구별하는 방법을 안내했다. 임부는 가방에 입원 물품을 미리 챙겨 두었다며 준비 상태를 확인받고 싶어 했다. 간호사는 임신 말기 일정과 병원 오는 시기를 차근차근 확인해 주었다.

## 핵심 개념

- **하강감** — 임신 말기에 선진부가 골반으로 내려와 배가 처져 보이는 현상
- **자궁저부** — 자궁의 가장 위쪽에 있는 둥글게 솟은 부분으로 높이를 재어 사정한다
- **선진부** — 분만 때 골반 입구로 먼저 내려오는 태아의 부위
- **레오폴드 수기** — 복부를 단계적으로 만져 태아 위치를 알아내는 검진법

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