# 복부 촉진 네 단계의 결과로 알 수 있는 이 태아의 태위는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

복부 촉진 네 단계의 결과로 알 수 있는 이 태아의 태위는?

## 보기

1. 안면위이며 얼굴이 골반 입구 위에 놓여 있다
2. 횡위이며 머리와 둔부가 좌우 옆구리에 놓여 있다 **✔ 정답**
3. 이마위이며 이마가 골반 입구 위에 놓여 있다
4. 두정위이며 머리가 골반 입구 위에 놓여 있다
5. 둔위이며 둔부가 골반 입구 위에 놓여 있다

**정답: 2**

## 해설

횡위에서는 태아 장축이 산모 장축과 직각이라 자궁저부와 치골 위가 비고 머리와 둔부가 좌우 옆구리에서 만져진다. 복부가 옆으로 넓고 저부 높이가 주수보다 낮은 점도 일치한다. 함정은 선진부 종류만 고르다가 선진부 자체가 없는 소견을 놓치는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 레오폴드 촉진(Leopold maneuvers) 네 단계 소견을 종합해 태아의 위치를 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 횡위이며 머리와 둔부가 좌우 옆구리에 놓여 있다는 해석입니다. 이 산모는 자궁저부와 치골 위에서 태아 부분이 만져지지 않고, 한쪽 옆구리에서 둥글고 단단한 머리가, 반대쪽에서 크고 부드러운 둔부가 만져집니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 레오폴드 촉진은 1단계에서 자궁저부에 있는 태아 부분을, 2단계에서 좌우 옆구리의 등과 소부분을, 3단계에서 치골 위의 선진부를, 4단계에서 선진부가 골반으로 내려온 정도를 확인합니다. 태위(fetal lie)는 태아 장축이 산모 장축과 이루는 관계로, 같은 방향이면 종위(longitudinal lie), 직각이면 횡위(transverse lie)입니다. 종위에서는 머리나 둔부가 선진부가 되어 치골 위에 둥글고 단단한 머리 또는 크고 부드러운 둔부가 만져집니다. 횡위에서는 선진부가 없고 복부가 옆으로 넓어지며 자궁저부 높이가 주수보다 낮게 측정되는 경우가 많습니다. 횡위는 질식분만이 불가능해 제왕절개를 준비하므로, 분만이 가까운 시기에 발견되면 의료진에게 즉시 보고해야 합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 두정위는 치골 위에서 단단한 머리가, 둔위는 자궁저부에서 단단한 머리가 만져져야 합니다. 안면위와 이마위는 머리가 굴곡하지 않고 젖혀진 종위의 선진부 모양이며, 이 둘도 골반 입구 쪽에 선진부가 있어야 합니다. 이 산모는 저부와 치골 위가 모두 비어 있어 선진부가 있는 위치를 모두 배제할 수 있습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 촉진 전에는 방광을 비우게 하고 손을 따뜻하게 하며 무릎을 세워 눕혀 복부 긴장을 줄입니다. 횡위가 의심되면 양막이 파열될 때 제대탈출 위험이 높으므로 파막 후에는 바로 눕히고 내진 전에 의료진에게 알려야 합니다. 대상자에게는 위치를 바로잡는 방법과 분만 계획을 의료진이 설명할 것임을 알려 불안을 줄여 주시기 바랍니다. 촉진 소견이 애매하면 초음파로 태위를 확인하는 것이 확실합니다. 비만하거나 양수가 많은 경우 촉진이 어려울 수 있어 소견만 믿지 않는 태도가 필요합니다.

## 임상 시나리오

레오폴드 촉진 소견임신 37주 경산부의 복부 촉진 결과
임신 37주 경산부가 레오폴드 촉진을 받는다. 복부는 위아래보다 좌우로 넓어 보이고 자궁저부 높이는 31 cm로 주수보다 낮다. 방광을 비운 뒤 무릎을 세워 눕혔고 손을 따뜻하게 하여 촉진한다. 산모는 태동이 옆구리 쪽에서 잘 느껴진다고 말한다.

1단계에서 자궁저부에 만져지는 태아 부분이 없다. 2단계에서 산모의 왼쪽 옆구리에 둥글고 단단하며 움직이는 부분이, 오른쪽 옆구리에 크고 부드러운 부분이 만져진다. 3단계와 4단계에서 치골 위는 비어 있고 선진부가 만져지지 않는다.

## 핵심 개념

- **레오폴드 촉진** — 복부를 네 단계로 만져 태아의 위치와 선진부, 하강 정도를 확인하는 사정법
- **횡위** — 태아 장축이 산모 장축과 직각을 이루는 위치로 질식분만이 어려움
- **두정위** — 태아의 머리가 아래로 향하고 정수리가 먼저 내려오는 가장 흔한 선진 형태
- **둔위** — 태아의 둔부가 아래로 향해 있고 머리가 자궁저부에 있는 위치
- **자궁저부** — 자궁의 가장 위쪽 부분으로 높이를 재어 임신 주수와 태아 크기를 가늠함

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