# 이 임부의 소견이 전치태반이 아니라 경관무력증을 시사하는 근거는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 임부의 소견이 전치태반이 아니라 경관무력증을 시사하는 근거는?

## 보기

1. 질 압박감이 있으므로 태반이 경관을 덮어 누르고 있기 때문이다
2. 임신 중기에 분비물이 늘었으므로 포상기태가 의심되기 때문이다
3. 양수량이 정상이므로 경관에는 이상이 없다고 볼 수 있기 때문이다
4. 태반이 위쪽에 있고 열린 경관으로 양막이 돌출되며 출혈이 없기 때문이다 **✔ 정답**
5. 수축 모니터에 수축이 없으므로 경관 개대가 있을 수 없기 때문이다

**정답: 4**

## 해설

전치태반은 통증 없는 선홍색 출혈과 자궁 입구 쪽에 낮게 붙은 태반이 특징이다. 이 임부는 출혈이 없고 태반이 위쪽에 있는데, 열린 경관으로 양막 돌출이 보이고 수축도 없어 경관무력증이다. 함정은 통증이 없다는 공통점만 보고 전치태반으로 고르거나 수축이 없으면 경관이 정상이라 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신 중기에 통증 없이 질 압박감을 호소하는 임부에서 자궁경관무력증과 전치태반을 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 통증과 출혈이 없고 태반이 위쪽에 있으며 열린 경관으로 양막이 돌출된다는 근거입니다. 두 질환 모두 통증이 없다는 공통점이 있어 혼동하기 쉽지만, 출혈 여부와 태반 위치, 경관의 상태로 가를 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁경관무력증(cervical insufficiency)은 임신 중기에 수축이나 통증 없이 경관이 약해져 열리고 짧아지며, 질경 검사나 초음파에서 양막이 열린 경관 쪽으로 돌출되어 보일 수 있습니다. 양막이 터지면 태아가 배출되어 중기 유산이나 조산이 되므로, 질 압박감, 맑은 분비물 증가, 골반이 무거운 느낌 같은 가벼운 증상도 놓치면 안 됩니다. 원추절제술이나 급속분만 열상 같은 경관 손상이 위험요인이고, 확진되면 경관봉합술과 침상 안정, 성교 제한, 감염 관찰이 이어집니다. 반면 전치태반(placenta previa)은 태반이 자궁 입구를 덮거나 가까이 있어 통증 없는 선홍색 출혈이 반복되고, 초음파로 태반 위치를 확인해 진단하며 내진을 금합니다. 포상기태는 질출혈, 심한 오심, 주수보다 큰 자궁, 매우 높은 hCG가 특징입니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 질 압박감만으로 태반이 경관을 덮는다고 단정할 수는 없으며, 전치태반은 출혈과 낮은 태반 위치로 확인합니다. 분비물 증가는 임신 중 흔한 변화이고 포상기태를 시사하는 소견이 아닙니다. 양수량은 경관의 열림 여부와 관계가 없어 정상이라는 사실이 경관 이상을 배제하지 못합니다. 수축이 없다는 점은 경관무력증의 정의에 해당하는 소견이므로, 개대를 부정하는 근거가 아닙니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 임신 중기에 질 압박감이나 분비물 증가를 호소하면 출혈과 통증, 수축 유무를 차례로 묻고 태반 위치를 산전 기록에서 확인하십시오. 출혈이 있거나 태반 위치가 불확실한 임부에게는 내진을 하지 말고 의료진에게 먼저 알려야 합니다. 양막 돌출이 의심되면 임부를 움직이지 않게 하고 즉시 보고하며, 이전에 통증 없는 중기 유산을 겪은 병력은 꼭 기록에 남겨 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

질 압박감과 경관 소견임신 22주 임부의 초음파와 질경 검사
임신 22주 임부가 며칠 전부터 질 압박감과 맑은 분비물 증가를 호소한다. 복통과 질출혈은 없고 자궁이 단단해지는 느낌도 없다. 임신 전 원추절제술을 받은 병력이 있다. 임부는 갑자기 피가 비칠까 봐 전치태반이 아닐까 걱정한다.

초음파에서 태반은 자궁 후벽 위쪽에 붙어 있고 경관 내구에서 멀리 떨어져 있다. 태아 심박동은 150회/분이고 양수량은 정상이다. 질경 검사에서 경관이 열려 있고 양막이 질 쪽으로 부풀어 보이며, 20분간의 태아 감시에서 수축은 기록되지 않았다.

## 핵심 개념

- **자궁경관무력증** — 수축이나 통증 없이 자궁경관이 약해져 열리는 상태로 중기 유산과 조기 분만의 원인
- **전치태반** — 태반이 자궁 입구를 덮거나 가까이 붙어 통증 없는 선홍색 출혈을 일으키는 상태
- **양막 돌출** — 열린 자궁경관으로 양막이 질 쪽으로 부풀어 나오는 소견
- **포상기태** — 태반 융모가 물주머니처럼 부풀어 질출혈과 높은 hCG를 보이는 임신성 융모성 질환

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