# 속쓰림이 계속되는 이 임부의 식사 기록을 본 간호사가 권할 조절은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

속쓰림이 계속되는 이 임부의 식사 기록을 본 간호사가 권할 조절은?

## 보기

1. 식후 탄산음료를 마셔 트림으로 위 속 가스를 내보낸다
2. 공복 시간을 길게 두어 위산이 분비되지 않게 한다
3. 튀김 같은 기름진 음식과 커피, 초콜릿을 줄인다 **✔ 정답**
4. 저녁 한 끼에 충분한 양을 먹어 식사 횟수를 줄인다
5. 취침 직전 우유를 마셔 밤사이 위산을 중화시킨다

**정답: 3**

## 해설

속쓰림은 프로게스테론이 하부식도괄약근을 이완시키고 커진 자궁이 위를 밀어 위산이 올라오며 생긴다. 기름진 음식, 커피, 초콜릿은 괄약근 압력을 더 낮추므로 줄인다. 함정은 자세와 소량 섭취를 이미 지키는데도 식사 내용을 보지 않고 우유나 공복으로 해결하려는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 자세 교육을 지키고 있는데도 속쓰림이 이어지는 임부에게 식사 내용을 점검하는 간호를 묻습니다. 정답은 튀김 같은 기름진 음식과 커피, 초콜릿을 줄이는 것입니다. 이 임부는 식후에 눕지 않고 소량씩 먹으며 상체를 높여 자는 등 자세 관리를 이미 하고 있으므로, 남은 원인은 식사 기록에 드러난 증상 유발 음식입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 중 속쓰림(heartburn)은 프로게스테론이 하부식도괄약근(lower esophageal sphincter)을 이완시키고 위 운동을 늦추는 데다, 임신 후기에는 커진 자궁이 위를 위로 밀어 위산이 식도로 올라오면서 생깁니다. 기름진 음식은 위 배출을 늦추고, 커피와 초콜릿은 괄약근 압력을 낮추어 역류를 부릅니다. 맵고 신 음식과 탄산음료도 증상을 키울 수 있습니다. 관리의 기본은 소량씩 자주 먹기, 식후 바로 눕지 않기, 취침 2~3시간 전에는 먹지 않기, 상체 높여 자기, 증상을 일으키는 음식 줄이기입니다. 이런 방법으로 조절되지 않으면 의료진과 상의해 임신 중 사용할 수 있는 제산제를 처방받습니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 하루 한 끼에 많이 먹는 방식은 위를 한꺼번에 팽창시켜 역류를 늘립니다. 잠자기 직전의 우유는 일시적으로 편해도 눕는 순간 역류 위험이 커집니다. 탄산음료는 위를 부풀려 괄약근을 더 풀리게 합니다. 공복을 길게 두는 것도 위산을 줄이지 못하고 빈속에서 속이 더 쓰리게 만듭니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 속쓰림 교육은 한두 가지 요령을 던지기보다 대상자의 하루 식사를 함께 훑어보며 유발 음식을 찾아 주는 방식이 효과적입니다. 다만 삼킴 곤란, 반복되는 구토, 상복부의 심한 통증이나 두통이 함께 있으면 자간전증이나 다른 질환일 수 있으므로 단순한 임신 중 불편감으로 넘기지 말고 보고하시기 바랍니다. 특히 임신 후기의 상복부 통증은 속쓰림으로 오인하기 쉬워 혈압과 단백뇨를 함께 확인해야 합니다. 식사 일기를 며칠 적어 오게 하면 유발 음식을 찾는 데 큰 도움이 됩니다. 증상이 줄어든 뒤에도 완전히 끊기보다 양과 시간대를 조절하는 정도로 안내하면 영양 섭취를 해치지 않으면서 실천하기 쉽습니다. 임신 중 제산제를 쓰기 전에는 반드시 의료진과 상의하도록 알려 주십시오.

## 임상 시나리오

계속되는 속쓰림자세 교육 후에도 증상이 이어지는 임부
임신 30주 임부가 식사 후 속쓰림이 일주일째 이어진다고 외래에서 말한다. 식후에는 바로 눕지 않고, 한 번에 먹는 양도 줄였으며, 잘 때는 베개로 상체를 높이고 있어 생활 자세 교육은 이미 지키고 있다.

식사 기록에는 저녁의 튀김 요리, 오후의 커피 두 잔, 간식으로 먹은 초콜릿이 적혀 있다. 체중 증가는 정상 범위이고 구토나 삼킴 곤란, 상복부 통증은 없다. 혈압은 108/66 mmHg이며 태동은 활발하다. 임부는 약보다 식사로 해결하고 싶다고 말한다.

## 핵심 개념

- **속쓰림** — 가슴 뒤쪽이 타는 듯한 느낌으로 위산이 식도로 올라와 생기는 임신 중 흔한 불편감
- **하부식도괄약근** — 식도와 위 사이를 조여 위 내용물이 거꾸로 올라오지 못하게 하는 근육
- **프로게스테론** — 임신 유지 호르몬으로 평활근을 이완시켜 괄약근을 느슨하게 만듦
- **위산** — 위에서 분비되어 소화를 돕는 강한 산성 액체로 식도에 닿으면 속쓰림을 일으킴

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