# 하지와 외음부 정맥류를 호소하는 이 임부에게 간호사가 설명할 원인은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

하지와 외음부 정맥류를 호소하는 이 임부에게 간호사가 설명할 원인은?

## 보기

1. 응고인자가 늘어 정맥 안에 혈전이 생겨 혈관이 막힌 것이다
2. 프로게스테론이 정맥을 수축시켜 아래쪽 혈액이 올라가지 못한다
3. 동맥 혈류가 늘어 모세혈관이 터지면서 정맥이 부풀어 오른다
4. 임신 중 혈액량이 줄어 정맥 판막이 느슨해지고 혈액이 고인다
5. 커진 자궁이 골반 정맥과 하대정맥을 눌러 아래쪽 정맥 혈액의 귀환이 느려진다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

임신 후기에 커진 자궁은 하대정맥과 골반 정맥을 눌러 하지와 외음부의 정맥 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 늦춘다. 정맥압이 높아져 정맥류와 부종이 생기고 오래 서 있을수록 심해진다. 함정은 프로게스테론을 혈관 수축 요인으로 보거나 혈액량 감소를 원인으로 고르는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신 중 하지와 외음부에 정맥류가 생기는 원인을 생리적 변화로 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 커진 자궁이 골반 정맥과 하대정맥을 눌러 아래쪽 정맥 혈액의 귀환이 느려진다는 설명입니다. 임신 34주의 큰 자궁은 서 있거나 앉아 있을 때 하대정맥(inferior vena cava)과 골반 정맥을 직접 압박하므로 다리와 외음부의 정맥압이 올라갑니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정맥류(varicose vein)는 정맥이 늘어나 구불구불해지는 상태로, 임신 중에는 자궁 압박에 더해 프로게스테론이 정맥벽의 평활근을 이완시키고 혈액량이 늘어나는 점이 겹쳐 쉽게 생깁니다. 오래 서 있거나 다리를 꼬고 앉는 습관, 유전적 경향, 여러 번의 임신이 위험을 높입니다. 외음부 정맥류(vulvar varicosity)와 치핵도 같은 기전으로 골반 정맥압이 올라가 생기며, 대개 분만 후 몇 주 안에 좋아집니다. 관리는 앉거나 누울 때 다리를 심장보다 높이고, 아침에 일어나기 전에 의료용 탄력 스타킹을 신고, 오래 서 있거나 다리를 꼬는 자세를 피하는 것입니다. 외음부 정맥류에는 누워서 골반을 높이거나 생리대 같은 지지대를 사용합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 임신 중에는 혈액량이 오히려 30~50% 가까이 늘어나므로 혈액량 감소가 원인이라는 설명은 틀립니다. 응고인자 증가는 심부정맥혈전증 위험과 관련이 있으나 정맥류와는 다릅니다. 프로게스테론은 혈관을 이완시킵니다. 동맥 혈류가 늘어난다고 모세혈관이 터져 정맥류가 되지는 않습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 한쪽 종아리만 붓고 붉으며 만지면 아프고 따뜻하다면 정맥류가 아니라 혈전정맥염이나 심부정맥혈전증을 의심해 바로 보고해야 합니다. 정맥류가 있는 임부에게는 장시간 서 있는 일에서 틈틈이 앉아 다리를 올리도록 안내하고, 분만 후에도 증상이 이어질 수 있음을 알려 주십시오. 외음부 정맥류가 심한 경우 분만 때 출혈 위험이 커질 수 있으므로 산전 기록에 남겨 분만 팀에 전달하는 것도 간호사의 역할입니다. 증상이 오후에 심해지고 밤에 누우면 줄어드는 양상은 정맥 귀환 장애의 전형적인 특징입니다.

## 임상 시나리오

하지와 외음부 정맥류임신 34주 경산부의 오후 불편감
임신 34주 경산부가 오후가 되면 다리가 무겁고 종아리 정맥이 도드라져 보인다고 호소한다. 외음부도 묵직하고 부어 보여 걱정이 크다. 직업은 하루 대부분을 서서 일하는 판매원이며 이전 임신에서도 비슷한 불편을 겪었다고 한다.

한쪽 종아리만 붓거나 붉어진 곳은 없고 만지면 따뜻한 부위도 없다. 혈압은 112/70 mmHg, 맥박은 82회/분이며 발목에 가벼운 부종이 있다. 간호사는 정맥류가 생긴 까닭을 쉽게 설명하고 다리 올리기와 근무 중 자세 조절을 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **정맥류** — 정맥이 늘어나 구불구불해지는 상태로 임신 중 다리와 외음부에 흔히 생김
- **하대정맥** — 하반신의 혈액을 모아 심장으로 보내는 큰 정맥으로 임신 후기에 자궁에 눌리기 쉬움
- **외음부 정맥류** — 외음부 정맥이 늘어나 묵직하고 부어 보이는 상태로 대개 분만 후 좋아짐
- **정맥 판막** — 정맥 안에서 혈액이 거꾸로 흐르지 않게 막는 얇은 막 구조
- **프로게스테론** — 임신 유지 호르몬으로 혈관과 장의 평활근을 이완시키는 작용이 있음

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