# 방사선 조사 범위 표시선이 흐려졌다고 말하는 이 대상자에게 안내할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

방사선 조사 범위 표시선이 흐려졌다고 말하는 이 대상자에게 안내할 내용은?

## 보기

1. 표시선이 지워질 때까지 비누로 문질러 씻어 피부를 청결히 한다
2. 표시선이 없어도 치료 부위는 달라지지 않으므로 그대로 치료받는다
3. 남은 표시선을 알코올 솜으로 깨끗이 닦아 낸다
4. 스스로 덧그리지 말고 치료팀에 알려 다시 표시받는다 **✔ 정답**
5. 같은 위치를 짐작해서 펜으로 직접 덧그려 둔다

**정답: 4**

## 해설

외부 방사선 치료는 매 회 같은 조사 부위에 조사해야 하므로 표시선이 기준이다. 대상자가 지우거나 덧그리면 위치가 어긋나 정상 조직이 손상되거나 방사선 피부염이 심해질 수 있다. 흐려지면 치료팀에 알려 다시 표시받는다. 함정은 청결을 이유로 문지르거나 표시 없이 치료받아도 된다고 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 외부 방사선 치료를 받는 자궁경부암 대상자의 조사 부위 표시선 관리를 묻습니다. 정답은 스스로 덧그리지 말고 치료팀에 알려 다시 표시받는 것입니다. 표시선은 매 치료마다 같은 위치에 방사선을 쏘기 위한 기준이어서 대상자가 임의로 바꾸면 안 되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 외부 방사선 치료(external beam radiation therapy)는 정해진 범위에 방사선을 여러 차례 나누어 조사합니다. 치료팀은 모의 치료 과정에서 정확한 조사 범위를 계산한 뒤 피부에 표시선을 그리거나 문신 점을 찍어 기준으로 삼습니다. 치료 기간에는 피부가 붉어지고 건조해지며 가려운 방사선 피부염(radiation dermatitis)이 생길 수 있어서 피부를 보호하는 교육도 함께 이루어집니다. 조사 부위는 문지르지 않고 부드럽게 씻은 뒤 두드려 말리며, 로션이나 파우더, 열 자극은 피하고 꽉 끼는 옷을 입지 않도록 안내합니다.
대비되는 행동을 보겠습니다. 알코올로 닦아 내거나 비누로 문질러 지우면 표시선이 사라질 뿐 아니라 마찰과 자극으로 피부 손상이 심해집니다. 짐작해서 덧그리면 실제 기준과 어긋난 선이 생겨 조사 위치가 틀어질 수 있습니다. 표시가 없어도 부위가 달라지지 않는다는 생각은 표시선이 하는 일을 이해하지 못한 것입니다. 정확하지 않은 위치에 조사하면 암 부위에는 충분한 용량이 가지 않고 주변 정상 조직은 손상됩니다.
임상에서는 대상자에게 처음부터 표시선이 치료의 일부임을 알려 주고, 샤워 때 비누나 수건으로 문지르지 않도록 교육합니다. 선이 흐려지거나 지워졌을 때는 걱정하지 않도록 안심시킨 뒤 방사선종양학과에 알려 다시 표시하게 합니다. 치료 부위의 피부 발적, 물집, 벗겨짐이 나타나면 기록하고 보고합니다. 골반 방사선 치료 중에는 설사, 방광염 증상, 질 협착 예방 교육도 함께 이루어집니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 표시선은 지우지도 그리지도 않고 알린다고 기억하시면 됩니다. 문제에서 청결이나 편의를 이유로 표시선을 건드리는 선택지는 오답으로 판단하시기 바랍니다. 치료 부위에는 직사광선과 열 자극을 피하고 헐렁한 면 옷을 입도록 하는 안내도 함께 기억해 두시면 좋습니다.

## 임상 시나리오

표시선이 흐려진 대상자방사선 치료 3주째인 57세 여성
57세 여성이 자궁경부암으로 외부 방사선 치료를 3주째 받고 있다. 하복부 피부에는 치료팀이 그려 준 표시선이 있고 매일 같은 자세로 치료를 받는다. 오늘 치료실에서 선이 많이 흐려진 것을 보고 불안해하고 있다.

대상자는 매일 집에서 샤워할 때마다 표시선 위를 조심스럽게 씻었지만 일부가 옅어졌다고 말한다. 직접 펜으로 선을 따라 그려야 할지, 깨끗이 닦아야 할지 몰라 간호사에게 물었다. 치료 부위 피부는 약간 붉고 가려운 정도이며 조사 부위에 물집은 없다.

## 핵심 개념

- **외부 방사선 치료** — 몸 밖의 방사선 발생 장치로 정해진 부위에 방사선을 쏘는 치료
- **표시선** — 매 치료마다 같은 위치에 조사하기 위해 피부에 그리는 기준선
- **조사 부위** — 방사선 치료에서 방사선을 쪼이도록 정한 몸의 범위
- **방사선 피부염** — 방사선 치료 부위의 피부가 붉어지고 건조해지거나 벗겨지는 반응

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