# 이 병동 팀이 근거기반 실무를 시작하며 가장 먼저 진행할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 병동 팀이 근거기반 실무를 시작하며 가장 먼저 진행할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 유두 통증에 관한 연구를 되도록 많이 모아 결과를 하나로 합친다
2. 새 간호 방법을 산모에게 먼저 적용해 보고 효과를 본 뒤 근거를 찾는다
3. 병동에서 오래 써 온 방법을 기록해 지침의 기준으로 삼는다
4. 경력이 많은 간호사들의 경험을 모아 가장 흔한 방법을 정한다
5. 해결할 문제를 답할 수 있는 임상 질문으로 정리한 뒤 근거 검색을 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

근거기반 실무는 해결할 문제를 임상 질문으로 정리한 뒤 근거 검색, 비판적 평가, 적용, 결과 평가의 순서로 진행한다. 질문 없이 자료부터 모으거나 관습과 경험에 의존하면 필요한 근거를 가려내지 못한다. 함정은 많이 모으는 것을 근거 확보로 오해하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 근거기반 실무(evidence-based practice)를 시작할 때 가장 먼저 하는 일을 묻습니다. 정답은 해결할 문제를 답할 수 있는 임상 질문으로 정리한 뒤 근거 검색을 하는 것입니다. 막연한 궁금증에서 출발하지 않고 질문을 구체적으로 세워야 어떤 연구를 찾아야 하는지가 정해지기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 근거기반 실무는 현재 얻을 수 있는 가장 좋은 연구 근거에 간호사의 임상 경험, 대상자의 가치와 선호를 함께 반영해 간호를 결정하는 방식입니다. 진행 순서는 임상 질문 설정, 근거 검색, 검색한 근거의 비판적 평가(critical appraisal), 임상 적용, 적용 결과 평가로 이어집니다. 임상 질문은 대상자(Population), 중재(Intervention), 비교(Comparison), 결과(Outcome)를 담는 PICO 형식으로 만드는 경우가 많습니다. 예를 들어 수유 중 유두 통증이 있는 산모에게 올바른 젖물리기 교육을 했을 때 일반 안내보다 통증이 줄어드는지를 묻는 식입니다. 질문이 구체적이면 검색어도 구체적으로 정해집니다.
대비되는 방식을 보겠습니다. 오래 써 온 방법을 기록해 기준으로 삼는 것은 전통에 의존하는 방식이고, 경력자의 경험을 모으는 것은 전문가 의견에 의존하는 방식입니다. 두 방식 모두 연구 근거를 찾는 단계가 없습니다. 연구를 무작정 많이 모으는 것은 질문이 없어 어떤 결과를 합쳐야 하는지 알 수 없고, 근거를 찾기 전에 먼저 적용해 보는 것은 검증되지 않은 방법을 대상자에게 시도하는 순서 오류입니다. 근거를 찾는 일은 질문 다음이고, 적용은 평가 다음입니다.
임상에서는 근거를 찾았다고 바로 지침을 바꾸지 않습니다. 연구의 대상자가 우리 병동 산모와 비슷한지, 효과가 얼마나 큰지, 현장에서 실행할 수 있는지를 따져 보고, 적용한 뒤에는 통증 점수 같은 결과 지표로 효과를 다시 확인합니다. 좋은 근거가 있어도 대상자의 가치와 선호가 다르면 그대로 쓰지 않고 함께 상의해 정합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 문제를 만나면 질문으로 바꾸고, 검색하고, 평가하고, 적용하고, 다시 평가한다고 순서를 외우시면 됩니다. 시험에서 첫 단계를 묻는다면 질문 설정이 답입니다. 체계적 문헌고찰과 무작위 대조 시험은 근거 수준이 높고 전문가 의견과 개인 경험은 낮다는 점도 함께 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

병동 지침 개선 논의근거기반 실무를 처음 적용하는 병동
산부인과 병동에서 수유 중 유두 통증을 호소하는 산모가 늘어 간호 지침을 새로 정하기로 했다. 최근 석 달 동안 같은 문제로 상담한 산모가 열 명을 넘었다. 지금까지는 선배 간호사에게 배운 방법을 그대로 써 왔고, 간호사마다 안내하는 내용이 조금씩 다르다는 지적이 있었다.

수간호사는 근거기반 실무로 지침을 만들자며 팀원들에게 의견을 물었다. 한 간호사가 검색창에 '유두 통증'만 입력했더니 논문이 수백 편 나와 어떤 연구가 필요한지 가려내기 어려웠다고 말했다. 팀은 첫 단계를 무엇으로 할지 정해야 한다.

## 핵심 개념

- **근거기반 실무** — 최선의 연구 근거와 임상 경험, 대상자의 선호를 함께 반영해 간호를 결정하는 방식
- **임상 질문** — 대상자와 중재, 비교, 결과를 담아 답을 찾을 수 있도록 구체화한 질문
- **근거 검색** — 임상 질문에 맞는 연구를 데이터베이스 등에서 찾아내는 단계
- **비판적 평가** — 찾아낸 연구의 타당성과 결과, 현장 적용 가능성을 따져 보는 과정

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