# 산후 2일째 아직 배변이 없는 이 산모에게 변비가 흔한 이유를 설명한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 2일째 아직 배변이 없는 이 산모에게 변비가 흔한 이유를 설명한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 황체호르몬이 분만 후에도 높게 유지되어 장 평활근을 계속 이완시키기 때문이다
2. 분만 중 장이 심하게 눌려 손상되어 몇 주 동안 움직이지 못하기 때문이다
3. 산후 이뇨로 체내 수분이 모두 빠져나가 대변이 돌처럼 굳기 때문이다
4. 수유 중 옥시토신이 장 평활근을 이완시켜 장운동을 늦추기 때문이다
5. 분만 전후 장이 비워지고 장운동이 둔한 데다 회음 통증으로 배변을 참기 쉽기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산후 변비는 분만 전후 장이 비워지고 장운동과 복근 긴장이 떨어진 데다 회음 통증으로 배변을 참고 활동과 수분이 줄어 생긴다. 호르몬이 계속 높다거나 장이 손상되었다는 설명은 틀리다. 산후 이뇨로 수분이 다 빠진다는 과장이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 2일째 배변이 없는 산모에게 산욕기에 변비가 흔한 이유를 올바르게 설명할 수 있는지 묻습니다. 정답은 분만 전후에 장이 비워지고 장운동이 둔해진 데다 회음 통증 때문에 배변을 참기 쉽다는 설명입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산욕기(puerperium)는 분만 후 몸이 임신 전 상태로 돌아오는 약 6주간을 말합니다. 이 시기에 변비(constipation)가 흔한 이유는 여러 가지가 겹치기 때문입니다. 첫째, 진통 중 식사량이 줄고 분만 전후에 설사나 관장으로 장이 비워져 변이 쌓이는 데 시간이 걸립니다. 둘째, 임신으로 늘어났던 복벽이 이완되어 복압을 높이는 힘이 약하고 장운동도 일시적으로 둔해집니다. 셋째, 회음절개나 열상 부위의 통증, 치질 때문에 배변이 아플까 두려워 참게 됩니다. 넷째, 침상에서 보내는 시간이 길어 활동량이 줄고 수분 섭취가 부족하기 쉽습니다. 이런 요인이 합쳐지면 변이 굳고 배변이 더 어려워지는 악순환이 됩니다.
대비되는 설명을 보겠습니다. 임신 중 변비는 황체호르몬(progesterone)이 장 평활근을 이완시키기 때문이지만, 태반이 나온 뒤에는 이 호르몬이 급격히 줄어듭니다. 분만 후에도 높게 유지된다고 보는 것은 임신 중 원인을 산후에 그대로 적용한 오류입니다. 장은 분만 중 눌려도 영구 손상되지 않고 며칠 안에 회복됩니다. 산후 이뇨로 체액이 줄기는 하지만 수분을 마시면 보충됩니다. 옥시토신은 자궁과 유선 주변 근육을 수축시키는 호르몬이므로 장 평활근을 이완시켜 장운동을 늦춘다는 설명은 맞지 않습니다.
임상에서는 산후 초기에 배변 상황을 매일 확인하고, 수분과 섬유질이 많은 식사, 일찍 걷기를 격려합니다. 회음 통증이 변을 참게 만드는 원인이면 진통제와 좌욕으로 통증을 줄이고, 봉합 부위를 받치고 배변하는 방법을 알려 줍니다. 복부 팽만이나 심한 통증이 있거나 이틀 이상 배변이 없으면 의사에게 알려 변완화제 처방을 받을 수 있습니다.
문제를 풀 때는 임신 중 원인과 산후 원인을 구분하시기 바랍니다. 산후에는 호르몬이 아니라 장이 비워진 상태, 복근 이완, 통증, 활동 감소가 중심입니다.

## 임상 시나리오

산후 첫 배변을 걱정하는 산모배변이 없는 산후 2일 산모
질식분만 후 2일째 초산모가 아직 대변을 보지 못했다고 말한다. 진통 중에는 식사를 거의 하지 못했고 회음 봉합 부위가 아파 변의가 와도 참았다고 한다. 복부는 부드럽고 팽만이 없으며 장음이 들린다. 아기는 모자동실에서 잘 지내고 있다.

산모는 아기를 돌보느라 침상에서 보내는 시간이 길고 물을 충분히 마시지 않았다. 체온과 혈압은 정상이며 식욕이 회복되어 식사는 절반 이상 먹는다. 간호사는 산욕기에 변비가 흔한 이유를 설명하며 장운동의 변화를 알려 주려 한다.

## 핵심 개념

- **변비** — 대변이 굳고 배출이 어려워 배변 횟수가 줄어든 상태
- **장운동** — 장이 내용물을 밀어내는 움직임으로 산후 초기에는 일시적으로 둔해진다
- **황체호르몬** — 임신을 유지하는 호르몬으로 장 평활근을 이완시키며 태반이 나오면 줄어든다
- **회음 통증** — 분만 때 절개하거나 찢어진 회음부의 통증으로 배변을 참게 되는 원인
- **옥시토신** — 자궁과 유선 주변 근육을 수축시키는 호르몬으로 장 평활근을 이완시키지 않는다

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