# 산후 3일째 산모가 호소하는 통증 가운데 정상 후진통을 시사하는 양상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 3일째 산모가 호소하는 통증 가운데 정상 후진통을 시사하는 양상은?

## 보기

1. 통증이 점점 심해지고 자궁을 누르면 아프며 체온이 38.5℃까지 오른다
2. 한쪽 종아리가 붓고 깊은 곳이 아프며 걸을 때 통증이 더 커진다
3. 수유할 때 심해지는 간헐적인 경련통이며 열과 자궁 압통은 없다 **✔ 정답**
4. 회음 봉합 부위가 붉게 붓고 앉을 때마다 찌르듯이 아프다
5. 하복부 통증과 함께 옆구리가 아프고 소변이 탁하며 배뇨할 때 쓰라리다

**정답: 3**

## 해설

후진통은 자궁이 간헐적으로 수축하며 생기는 경련통으로 경산모와 모유수유 중에 뚜렷하고 며칠 안에 줄어든다. 열과 자궁 압통, 악취 오로가 없다. 지속적 압통과 발열은 자궁내막염, 한쪽 다리 통증은 혈전, 봉합부 통증은 회음 문제를 뜻한다. 통증의 부위와 양상으로 구별해야 한다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 3일째 산모가 호소하는 통증 중 정상 후진통을 가려내는 능력을 묻습니다. 정답은 수유할 때 심해지는 간헐적인 경련통이면서 열과 자궁 압통이 없는 양상입니다. 후진통은 분만 후 자궁이 원래 크기로 돌아가려고 간헐적으로 수축하면서 생기는 정상적인 통증이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 후진통(afterpains)은 자궁근이 리듬 있게 수축과 이완을 반복하면서 생기며, 아기가 젖을 빨 때 분비되는 옥시토신(oxytocin)이 수축을 더 자극하므로 수유 중에 강해집니다. 자궁 근육의 긴장도가 떨어져 있는 경산모와 쌍태아나 거대아를 분만하여 자궁이 많이 늘어났던 산모에서 더 심하고, 보통 산후 2~3일 이후 서서히 줄어듭니다. 통증은 아랫배가 쥐어짜듯 오다가 사라지는 간헐적인 양상이며 열, 압통, 악취 오로를 동반하지 않습니다.
대비되는 통증을 구별해야 합니다. 지속적으로 심해지는 하복부 통증에 자궁 압통, 발열, 악취 나는 오로가 함께 있으면 자궁내막염(endometritis)을 의심합니다. 한쪽 종아리가 붓고 깊은 곳이 아프면 심부정맥혈전증, 회음 봉합 부위가 붉게 붓고 심하게 아프면 감염이나 혈종, 옆구리 통증과 배뇨통이 있으면 요로감염을 생각합니다. 같은 통증이라도 위치와 양상, 동반 증상이 다르다는 점이 구별의 근거입니다.
임상에서는 통증을 호소하는 산모에게 위치, 지속 시간, 수유와의 관계, 체온, 자궁 압통, 오로의 냄새를 함께 사정합니다. 정상 후진통이라고 판단되면 수유 전 배뇨와 필요 시 처방된 진통제로 편안하게 해 주고, 지속적인 통증이나 발열이 생기면 바로 보고하도록 설명하시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 산후 첫 며칠 동안은 정상 후진통이라도 수유 전에 처방된 진통제를 쓰면 편안하게 수유할 수 있고, 수유를 피할 필요는 없습니다. 반대로 열이 나거나 악취 나는 오로가 있으면 후진통으로 여기지 말고 감염 평가를 서둘러야 합니다. 산모에게 통증의 양상 변화가 있으면 알리도록 안내하고, 간호사는 체온과 자궁저부의 압통, 오로의 냄새를 정기적으로 확인하여 기록하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

산후 복통 호소산후 3일째 통증 양상을 설명하는 산모
경산모가 질식분만 후 3일째에 병동 간호사에게 아랫배가 쥐어짜듯 아프다고 호소했다. 어떤 산후 통증인지 알 수 없어 불안해한다. 간호사는 통증의 시작 시점과 지속 시간, 어느 때 심해지는지를 묻는 통증 사정을 시작했다. 산모는 어제보다 통증이 조금 다른 것 같다고 했다.

간호사는 체온과 맥박을 재고 오로의 양과 냄새, 회음부, 종아리, 소변 양상을 차례로 확인했다. 산모는 퇴원이 가까워 통증 대처법을 알고 싶어 한다. 간호사는 통증 양상에 따라 의심할 상태가 다르다는 점을 설명하기로 했다. 산모는 통증 때문에 낮잠을 설쳤다고 덧붙였다.

## 핵심 개념

- **후진통** — 산후 자궁이 간헐적으로 수축하면서 생기는 경련통
- **오로** — 분만 후 몇 주 동안 질로 배출되는 혈액과 자궁 조직의 분비물
- **자궁내막염** — 분만 후 세균이 자궁 안쪽 내막에 퍼져 생기는 감염 질환
- **경산모** — 분만 경험이 두 번 이상인 산모로 후진통이 더 뚜렷하다

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