# 퇴원하는 이 임부에게 병원에 연락할 시점으로 안내할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

퇴원하는 이 임부에게 병원에 연락할 시점으로 안내할 내용은?

## 보기

1. 수축이 느껴지면 일단 참고 지내다가 다음 외래 진료일에 있었던 일을 모두 이야기하게 한다
2. 규칙적인 수축이 느껴지면 옆으로 누워 쉬며 물을 마시고, 그래도 계속되면 바로 연락한다 **✔ 정답**
3. 수축이 너무 심해 말을 하기 어려울 정도가 되었을 때에만 병원에 연락하도록 한다
4. 수축이 하루 종일 이어진 것이 확인된 뒤에 병원에 연락하도록 한다
5. 규칙적인 수축이 느껴지면 누워 있지 말고 걷거나 활동하며 가라앉는지 지켜본다

**정답: 2**

## 해설

조기진통이 의심된 임부는 규칙적인 수축이 느껴질 때 옆으로 누워 휴식하고 수분 보충을 한 뒤에도 수축이 계속되면 바로 병원에 알려야 한다. 쉬면 가라앉는 수축은 지켜볼 수 있다. 통증 정도나 시간으로 미루는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 조기진통(preterm labor)이 의심되어 입원했다가 퇴원하는 임부에게 집에서 수축이 느껴질 때 언제 병원에 연락하라고 안내할지 묻습니다. 정답은 규칙적인 수축이 느껴지면 옆으로 누워 쉬며 물을 마시고, 그래도 수축이 계속되면 바로 연락하라는 안내입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 함께 경부가 변하는 것이 조기진통입니다. 임신 중에는 진통과 비슷하지만 경부 변화가 없는 불규칙한 수축이 흔하게 생깁니다. 이런 수축은 탈수나 피로, 방광 팽만 때문에 늘어날 수 있어서 옆으로 누워 쉬고 물을 충분히 마시면 가라앉는 경우가 많습니다. 반대로 쉬고 수분을 보충해도 규칙적인 수축이 계속된다면 실제로 경부가 변하고 있을 수 있으므로 지체 없이 병원에 알려야 합니다. 이 두 단계가 임부가 스스로 판단하는 기준입니다.
대비되는 안내를 보겠습니다. 수축을 참고 외래 진료일까지 기다리게 하면 경부 변화를 놓치고, 태아의 폐 성숙을 돕는 스테로이드나 수축억제제를 쓸 시간이 사라집니다. 통증이 극심할 때에만 연락하게 하는 안내도 위험합니다. 진통 초기에는 통증이 약해도 수축이 규칙적일 수 있습니다. 하루 종일 지속되는 것을 확인하라는 말은 이미 분만이 진행된 뒤에야 병원에 오게 만듭니다. 걷거나 활동하며 지켜보는 것은 수축을 더 자극할 수 있어 맞지 않습니다.
임상에서는 퇴원 교육 때 규칙적인 수축 외에도 질출혈, 양수가 새는 느낌, 골반 압박감, 태동 감소가 있으면 기다리지 말고 즉시 연락하도록 함께 알려 줍니다. 병원 전화번호와 이동 수단을 미리 정해 두게 하고, 가족도 함께 교육합니다. 또 임부가 수축을 느낄 때마다 시각과 간격을 적어 두면 연락할 때 정확한 정보를 줄 수 있습니다.
교육 후에는 임부가 내용을 이해했는지 직접 말해 보게 하는 되묻기가 도움이 됩니다. 수축이 느껴질 때 무엇을 먼저 하고 언제 전화할지를 자신의 말로 설명할 수 있어야 실제 상황에서 망설이지 않습니다. 남편 같은 가족도 함께 듣게 하면 더 안전합니다.
문제를 풀 때는 쉬고 물을 마시는 자가 중재를 먼저 해 보되, 반응이 없을 때는 기다리지 않고 연락한다는 두 단계 구조를 확인하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

조기진통 퇴원 교육귀가를 앞둔 임신 33주 임부
임신 33주 임부가 조기진통이 의심되어 입원했다가 수축이 가라앉아 내일 퇴원한다. 자궁경부 상태는 입원 때와 같고 태아 심박동은 정상이다. 임부는 집에서 자궁수축이 느껴질 때 어떻게 해야 하는지 걱정하고 있다.

임부는 수분 섭취를 잘하고 있으며 질출혈이나 양수 누출은 없다. 간호사는 귀가 후 규칙적인 수축이 시작될 때의 대처 방법과 병원에 연락할 시점을 교육하려 한다. 임부의 남편이 함께 교육을 듣고 있으며 집은 병원에서 차로 삼십 분 거리이다.

## 핵심 개념

- **조기진통** — 임신 37주 이전에 규칙적인 수축과 함께 경부가 변하는 분만 진행 상태
- **규칙적인 수축** — 일정한 간격으로 반복되는 자궁근 조임으로 쉬어도 이어지면 진통을 의심한다
- **경부 변화** — 진통이 진행되며 자궁경부가 짧아지고 열리는 변화로 분만이 다가온다는 신호
- **수분 보충** — 탈수로 불규칙한 수축이 늘 수 있어 임부에게 권하는 물 섭취
- **휴식** — 몸을 움직이지 않고 옆으로 누워 쉬는 것으로 불규칙한 수축을 가라앉히는 방법

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