# 스테로이드 투여 이유를 묻는 임부에게 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

스테로이드 투여 이유를 묻는 임부에게 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. “조기분만이 예상되는 임신 34주 미만에서 태아 폐성숙을 돕기 위해 분만 전에 투여합니다” **✔ 정답**
2. “수축을 멈추게 하는 약이라서 진통이 가라앉을 때까지 매일 먹도록 처방합니다”
3. “만삭이 지나서도 분만이 늦어질 때 태아가 과숙되는 것을 막기 위해 투여합니다”
4. “아기가 태어난 직후 호흡을 돕기 위해 분만이 끝난 뒤에 산모에게 투여합니다”
5. “감염을 일으키는 세균을 없애기 위해 양막이 터졌을 때에만 투여합니다”

**정답: 1**

## 해설

산전 스테로이드는 조기분만이 예상되는 34주 미만 임부에게 분만 전에 투여해 태아 폐 표면활성제 생성을 촉진하고 신생아 호흡곤란증후군을 줄인다. 효과가 나타날 시간이 필요하다. 수축억제제나 항생제로 오해하거나 분만 후 투여로 아는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 조기진통 임부에게 처방되는 산전 스테로이드(antenatal corticosteroid)를 누구에게, 무엇을 위해, 언제 투여하는지 묻습니다. 정답은 조기분만이 예상되는 임신 34주 미만 임부에게 태아 폐성숙을 돕기 위해 분만 전에 투여한다는 설명입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 태아의 폐는 폐포 표면활성제(surfactant)가 충분히 만들어져야 출생 후 스스로 호흡할 수 있습니다. 조기분만으로 태어난 신생아는 표면활성제가 부족해 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome)이 생기기 쉽습니다. 베타메타손(betamethasone) 같은 스테로이드를 분만 전 임부에게 근육주사하면 태반을 지나 태아 폐의 표면활성제 생성과 폐 성숙을 촉진하여 호흡곤란증후군과 뇌실내출혈 같은 합병증을 줄입니다. 효과가 나타나려면 투여 후 시간이 필요하므로, 조기분만이 예상되면 가능한 한 일찍 투여하고 이 시간을 벌기 위해 수축억제제를 함께 쓰기도 합니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 수축억제제(tocolytic)는 수축을 멈추게 해 분만을 늦추는 약이고 스테로이드와 역할이 다릅니다. 항생제는 감염을 치료하거나 예방하는 약이며, 양막이 조기에 파열된 경우에 쓰입니다. 만삭 이후 과숙은 폐 성숙 부족이 아니라 태반 기능 저하가 문제이므로 스테로이드 대상이 아닙니다. 또 이 약은 신생아가 태어난 뒤 산모에게 주어서는 의미가 없고 반드시 분만 전에 투여해야 합니다.
임상에서는 투여 전후 산모의 혈당 변화를 살펴야 합니다. 스테로이드는 일시적으로 혈당을 올릴 수 있어 당뇨가 있는 임부는 혈당 측정 빈도를 늘립니다. 투여 후에도 수축 양상과 태아 심박동을 계속 감시하고, 감염 징후가 가려지지 않았는지 살핍니다. 임부에게는 이 약이 진통을 멈추는 약이 아니라 아기의 폐를 돕는 약임을 설명해 오해와 불안을 줄입니다.
정리하면 스테로이드는 산모에게 주지만 목적은 태아 폐를 돕는 것입니다. 그래서 효과를 평가할 때는 산모의 증상이 아니라 신생아의 호흡 상태를 봅니다. 임부가 이 약을 수축억제제와 혼동하지 않도록 목적을 분명히 알려 주는 것이 간호사의 역할입니다.
문제를 풀 때는 약의 목적이 태아 폐성숙이라는 점, 대상이 조기분만 예상 임부라는 점, 시점이 분만 전이라는 점을 함께 확인하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

조기진통으로 입원한 임부스테로이드를 처방받은 임부
임신 31주 임부가 규칙적인 자궁수축과 요통으로 입원했다. 자궁경부는 3 cm 열려 있고 양막은 온전하며 태아 심박동은 정상이다. 담당 의사는 베타메타손 근육주사를 처방했다.

임부는 "이 약을 맞으면 진통이 멎나요? 임신 몇 주까지 맞는 약인가요?"라고 묻는다. 간호사는 조기분만이 예상되는 임부에게 이 약을 쓰는 이유와 투여 대상을 설명하려 한다. 담당 의사는 태아 폐의 성숙 정도를 고려해 처방했다고 말했다. 임부의 활력징후는 정상이며 발열은 없고 남편이 걱정스러운 표정으로 설명을 기다리고 있다.

## 핵심 개념

- **스테로이드** — 부신피질호르몬 계열 약물로 조기분만이 예상될 때 태아 폐 성숙을 돕기 위해 투여한다
- **조기분만** — 임신 37주 이전에 분만이 일어나는 것으로 신생아 합병증 위험이 높다
- **폐성숙** — 태아 폐에서 표면활성제가 충분히 만들어져 출생 후 스스로 호흡할 수 있게 되는 과정
- **수축억제제** — 자궁수축을 억제해 분만을 늦추는 약으로 스테로이드와 역할이 다르다
- **호흡곤란증후군** — 폐 표면활성제가 부족한 미숙아에게 생기는 호흡 장애로 출생 직후 호흡이 힘들다

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