# 경막외마취 후 왼쪽 통증만 남은 산부에게 간호사가 시행할 중재로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

경막외마취 후 왼쪽 통증만 남은 산부에게 간호사가 시행할 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 통증이 없는 오른쪽이 아래로 가게 눕히고 마취과에 알린다
2. 통증이 남은 왼쪽이 아래로 가게 눕히고 마취과에 알린다 **✔ 정답**
3. 간호사가 카테터로 마취약을 직접 더 주입하고 반응을 본다
4. 머리를 낮추고 다리를 올린 자세로 눕혀 약액이 퍼지게 한다
5. 수축 사이에는 괜찮으니 두 시간 뒤에 다시 평가하기로 한다

**정답: 2**

## 해설

활동기 산부에게 경막외마취 후 한쪽 통증만 남으면 불완전 차단이므로 통증이 남은 쪽이 아래로 가게 눕혀 약액 분포를 돕고 마취과에 알린다. 약의 추가 주입은 마취 담당 의료진의 일이며 머리를 낮추면 높은 차단이 올 수 있다. 카테터 조정은 의사가 한다.

## 심화 해설

이 문제는 경막외마취(epidural anesthesia) 후 한쪽 통증만 남은 불완전 차단에서 간호사가 할 수 있는 조치를 묻습니다. 정답은 통증이 남은 왼쪽이 아래로 가도록 옆으로 눕히고 마취과에 알리는 것입니다. 경막외 공간에 퍼진 약액은 중력의 영향을 받아 아래쪽으로 더 잘 퍼지므로, 차단이 덜 된 쪽을 아래에 두면 그쪽으로 약액 분포가 늘어날 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 경막외마취는 요추 경막외 공간에 카테터(catheter)를 넣어 마취약을 지속 또는 간헐적으로 주입하는 방법입니다. 약액이 한쪽으로만 퍼지거나 카테터 위치가 치우치면 한쪽 통증만 남을 수 있습니다. 이때 간호사는 체위를 바꾸어 약액 분포를 돕고, 산부의 통증 양상과 혈압, 태아 심박동을 확인하며 마취 담당 의료진에게 즉시 알립니다. 약물의 추가 주입, 용량 변경, 카테터 위치 조정은 마취 담당 의료진이 판단하는 일입니다. 옆으로 눕는 자세는 커진 자궁이 하대정맥을 누르는 앙와위 저혈압도 예방하므로 경막외마취를 받은 산부에게 기본 체위가 됩니다.
대비되는 중재를 보겠습니다. 통증이 없는 쪽을 아래로 하면 이미 충분히 차단된 쪽에 약액이 더 모이므로 문제가 해결되지 않습니다. 간호사가 직접 약을 더 넣는 것은 업무 범위를 벗어나며 과량 투여로 인한 저혈압이나 호흡억제 위험이 있습니다. 머리를 낮추고 다리를 올리는 자세는 약액이 위쪽으로 퍼져 높은 차단을 일으킬 수 있어 위험합니다. 두 시간 뒤 다시 평가한다는 대처는 산부가 통증을 오래 참게 하여 분만 경과와 안정에 이롭지 않습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 체위를 바꾼 뒤 충분한 시간이 지나 통증이 줄었는지 다시 평가하고, 여전히 한쪽 통증이 남으면 마취과에 재평가를 요청하시기 바랍니다. 마취 후에는 혈압 저하, 방광 팽만, 가려움 등 다른 부작용도 계속 살피십시오. 산부가 호소하는 통증의 점수와 위치를 기록하고 체위 변경 전후를 비교하면 마취과 의료진이 판단하는 데 큰 도움이 됩니다. 산부에게는 한쪽만 아픈 상황이 드물지 않으며 조치로 좋아질 수 있음을 설명하여 불안을 줄여 주십시오.

## 임상 시나리오

경막외마취 후 통증한쪽 통증만 남은 분만 1기 산부
초산부가 임신 39주에 진통으로 입원했고 경관 개대 6 cm인 활동기에 경막외마취를 받았다. 카테터를 넣고 40분이 지나자 오른쪽 아랫배와 다리의 통증은 사라졌다. 혈압은 112/68 mmHg로 안정적이고 태아 심박동은 140회/분이다. 산부는 보호자와 함께 있으며 호흡법을 시도하고 있다.

그러나 왼쪽 아랫배와 허리의 수축 통증은 여전히 심해 10점 중 8점이라고 말하고, 왼쪽 다리는 감각이 거의 줄지 않았다. 간호사는 마취 효과가 한쪽에만 나타난 불완전 차단으로 판단하고 대처하려 한다.

## 핵심 개념

- **경막외마취** — 허리뼈 사이 경막외 공간에 마취약을 넣어 분만 통증을 줄이는 방법
- **불완전 차단** — 마취 효과가 한쪽이나 일부에만 나타나 통증이 남는 상태
- **카테터** — 경막외 공간에 넣어 마취약을 주입하는 가는 관
- **활동기** — 분만 1기 중 경관 개대와 하강이 빠르게 진행되는 시기

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