# 이 임부의 내진 기록에서 하강도 -2가 뜻하는 선진부의 위치로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 임부의 내진 기록에서 하강도 -2가 뜻하는 선진부의 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 선진부가 좌골극과 같은 높이에 있다
2. 선진부가 좌골극보다 2 cm 아래로 내려와 있다
3. 선진부가 좌골극보다 2 cm 위에 있다 **✔ 정답**
4. 선진부가 2 cm 열린 경관 안쪽까지 내려와 있다
5. 선진부가 질 입구 밖으로 2 cm 보이는 상태이다

**정답: 3**

## 해설

하강도는 좌골극을 0으로 하고 선진부가 위에 있으면 음수, 아래에 있으면 양수로 센티미터 단위로 적는다. 따라서 -2는 좌골극보다 2 cm 위이다. 경관 개대 4 cm와 숫자가 비슷해 보이나 서로 다른 항목이며, 함정은 두 값을 혼동하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 내진 기록의 하강도(station)를 해석하는 능력을 묻습니다. 정답은 선진부가 좌골극(ischial spine)보다 2 cm 위에 있다는 해석입니다. 하강도는 좌골극을 0으로 두고, 선진부가 그보다 위에 있으면 음수, 아래에 있으면 양수로 표시하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 좌골극은 중골반에서 양쪽 좌골극 사이가 가장 좁은 지점의 기준이 되는 뼈 돌기입니다. 선진부가 좌골극과 같은 높이이면 하강도 0이고, 한 단계 올라갈 때마다 -1, -2, -3으로 적으며 내려갈 때는 +1, +2, +3으로 적습니다. 숫자는 센티미터 단위로 거리를 나타냅니다. 이 초산부는 경관 개대 4 cm, 소실 80%, 하강도 -2이므로 분만 1기가 진행 중이며 선진부는 아직 좌골극 위쪽에 있습니다. 분만 1기에는 경관 개대가 진행되면서 선진부도 점차 내려오는지를 함께 확인하여 진행 정도를 판단합니다.
대비되는 해석을 구별해야 합니다. 좌골극과 같은 높이는 0이고, 아래로 내려온 위치는 양수로 나타납니다. 경관 개대는 센티미터로 따로 표시하는 항목이어서 하강도와 숫자가 비슷해 보여도 서로 다른 값입니다. 발로(crowning)는 음순 사이로 태아 머리가 계속 보이는 상태로, 하강도가 큰 양수에 이르렀을 때 나타납니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 내진 기록은 개대, 소실, 하강도, 양막 상태, 선진부를 함께 적고 시점을 달리한 값을 비교해야 진행 여부를 알 수 있습니다. 불필요한 반복 내진은 감염 위험을 높이므로 필요한 시점에 무균법으로 시행하고, 임부와 가족에게는 숫자의 의미를 쉬운 말로 설명하시기 바랍니다. 개대와 하강이 모두 진행되는지, 한쪽만 늦는지를 시간 순서로 비교하는 습관이 분만 지연을 일찍 찾아내는 데 도움이 됩니다. 진통 중에 선진부가 내려오지 않으면 골반과 태아 머리의 크기 관계를 의심하고 의료진에게 알려야 합니다. 같은 사람이 같은 기준으로 반복 측정해야 비교가 정확하다는 점도 기억해 두십시오. 하강도의 부호는 헷갈리기 쉬우므로 좌골극 아래로 내려갈수록 숫자가 커진다고 외워 두면 해석할 때 방향을 틀리지 않습니다.

## 임상 시나리오

분만실 입원 내진진통으로 입원한 초산부의 내진 기록
임신 40주 초산부가 규칙적인 진통으로 분만실에 입원했다. 수축은 4분 간격으로 45초간 지속되고 양막은 파열되지 않았다. 내진에서 경관 개대는 4 cm, 소실은 80%이며 선진부는 두정위로 확인되었다. 임부의 활력징후와 태아 심박동은 정상 범위이고 호흡법으로 통증을 조절하고 있다.

간호사는 내진 소견을 기록지에 옮기고 있다. 선진부의 위치는 좌골극을 기준으로 한 하강도 -2로 적었다. 곁을 지키던 남편이 이 숫자가 무엇을 뜻하는지 설명해 달라고 요청한다.

## 핵심 개념

- **하강도** — 내진에서 선진부가 좌골극을 기준으로 얼마나 내려왔는지 나타내는 값
- **좌골극** — 골반 중앙 양옆으로 돌출한 뼈 돌기로 하강도의 기준이 되는 부위
- **선진부** — 산도로 가장 먼저 내려오는 태아의 부위로 두정위에서는 머리
- **경관 개대** — 자궁경관이 열린 정도를 센티미터로 나타내며 10 cm에서 완전 개대
- **소실** — 자궁경부가 얇아진 정도를 백분율로 나타낸 값으로 100%이면 완전히 얇아짐

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