# 이 임부에게 전치태반 발생 가능성을 높인 요인으로 가장 알맞은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 임부에게 전치태반 발생 가능성을 높인 요인으로 가장 알맞은 것은?

## 보기

1. 이전 임신에서 자간전증으로 입원했던 병력
2. 4년 전 제왕절개 분만으로 생긴 자궁의 수술 흉터 **✔ 정답**
3. 임신 20주에 계단에서 넘어져 복부를 부딪친 경험
4. 하루 30분씩 걷기를 해 온 평소의 생활 습관
5. 소량씩 나누어 먹는 평소의 식사 습관

**정답: 2**

## 해설

전치태반은 이전 제왕절개 같은 자궁 수술 흉터와 내막 손상이 위험요인이다. 자간전증 병력과 임신 중 복부 외상은 태반조기박리의 위험요인이며, 걷기와 소량씩 먹는 식사는 태반 위치와 관계없다. 함정은 두 출혈 질환의 위험요인을 섞는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 전치태반(placenta previa)의 위험요인을 태반조기박리의 위험요인과 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 이전 제왕절개 분만으로 생긴 자궁의 수술 흉터입니다. 자궁 내막이 손상되거나 흉터가 있으면 수정란이 착상할 때 건강한 내막을 찾아 자궁 아래쪽까지 내려가 자리 잡기 쉽고, 그 결과 태반이 내경관구를 덮을 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 전치태반의 대표 위험요인은 이전 제왕절개나 자궁 수술, 소파술 같은 자궁내막 손상, 다산, 고령, 흡연, 다태임신, 이전 전치태반입니다. 증상은 통증 없는 선홍색 질출혈이 특징입니다. 진단은 초음파로 하며, 확진 전에는 내진을 시행하지 않습니다. 이전 수술 흉터가 있는 임부는 전치태반과 함께 태반이 자궁벽에 깊게 붙는 유착태반(placenta accreta) 위험도 높아 분만 때 출혈에 대비합니다.
대비되는 요인을 보겠습니다. 이전 임신의 자간전증 병력과 임신 중 복부 외상은 태반이 자궁벽에서 떨어지는 태반조기박리(abruptio placentae)의 위험요인입니다. 두 상태 모두 질출혈이 있다는 점은 같지만 전치태반은 통증이 없고 선홍색이며, 태반조기박리는 복통과 판처럼 단단한 자궁, 검붉은 출혈이 나타납니다. 걷기 운동과 소량씩 나누어 먹는 식사 습관은 태반 위치와 관계가 없습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 전치태반이 확인된 임부는 출혈이 없더라도 성교와 질 내 삽입, 무거운 물건 들기를 피하고 출혈이 생기면 곧바로 병원에 오도록 교육하시기 바랍니다. 입원 시에는 활력징후와 출혈량, 태아 심박동을 관찰하고 내진은 하지 않으며, 수혈 가능성에 대비해 혈액형과 검사 결과를 확인해 두십시오. 상담할 때는 임부가 자책하지 않도록 위험요인이 본인의 잘못이 아니라는 점을 설명합니다. 앞으로의 분만은 태반 위치에 따라 제왕절개가 필요할 수 있고, 분만 전까지 정기 초음파로 태반 위치를 다시 확인한다는 계획도 알려 줍니다. 질출혈이 시작되면 통증이 없어도 응급 상황일 수 있으니 이동 수단과 보호자 연락 방법을 미리 정해 두도록 안내하십시오.

## 임상 시나리오

초음파 검사 후 상담전치태반이 확인된 임신 30주 임부
31세 임부가 임신 30주 정기 초음파에서 태반이 내경관구를 덮고 있는 전치태반으로 진단되었다. 현재 질출혈과 복통은 없고 혈압은 114/72 mmHg이며 태아 심박동은 정상이다. 이번이 둘째 임신이며 흡연과 음주는 하지 않는다.

과거력으로 첫 임신에서 자간전증으로 입원한 적이 있고, 4년 전 제왕절개로 첫 아이를 분만했다. 임신 20주에는 계단에서 넘어져 복부를 부딪쳤으나 이상 소견은 없었다. 평소 하루 30분 걷기를 하며 식사는 소량씩 나누어 먹는다. 간호사는 임부에게 위험요인을 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **전치태반** — 태반이 자궁 아래쪽에 붙어 자궁경관 입구를 덮는 상태로 통증 없는 출혈이 특징
- **내경관구** — 자궁경부 안쪽의 입구로 전치태반에서는 태반이 이곳을 덮음
- **자간전증** — 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨가 나타나는 질환으로 경련으로 진행할 수 있음
- **태반조기박리** — 정상 위치의 태반이 분만 전에 자궁벽에서 떨어져 복통과 출혈이 생기는 상태

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