# 원형결찰술을 받은 임신 24주 임부에게 수축이 나타나면 수축억제제를 쓰는 주된 이유는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

원형결찰술을 받은 임신 24주 임부에게 수축이 나타나면 수축억제제를 쓰는 주된 이유는?

## 보기

1. 봉합한 부위의 통증을 줄여 임부가 편안하게 안정을 취하도록 하려는 것
2. 봉합사 주변에서 시작된 감염이 자궁 안쪽으로 퍼지는 것을 막으려는 것
3. 수축이 있을 때 약이 봉합사를 더 단단히 조여 경관이 닫히게 하려는 것
4. 태아 폐의 표면활성제 생성을 앞당겨 호흡이 쉽도록 준비시키려는 것
5. 봉합한 경관이 당겨져 찢어지는 것을 막고 조산으로 진행하지 않게 하려는 것 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

원형결찰술을 받았더라도 수축이 이어지면 봉합 부위가 당겨져 경관이 찢어지거나 양막이 터져 조산으로 진행할 수 있다. 수축억제제는 이를 막으려고 수축을 줄여 임신을 유지한다. 감염 예방, 폐 성숙 촉진, 통증 완화는 다른 약의 역할이다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁경관무력증(cervical insufficiency)으로 원형결찰술을 받은 임부에게 수축이 나타났을 때 자궁수축억제제를 쓰는 이유를 묻습니다. 정답은 봉합한 경관이 당겨져 찢어지는 것을 막고 조산으로 진행하지 않게 하려는 것입니다. 이 임부는 임신 24주인데 수축이 반복되고 있으므로, 수축이 계속되면 조산으로 진행할 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁경관무력증은 진통이나 수축 없이 자궁경관이 열려 임신 중기에 유산이나 조산이 반복되는 상태이며, 치료는 임신 14주 안팎에 경관을 묶어 주는 원형결찰술(cervical cerclage)입니다. 봉합사가 경관을 지지하더라도 수축이 일어나면 봉합 부위에 큰 힘이 걸려 경관이 찢어지거나 양막이 터질 수 있습니다. 그래서 수축이 확인되면 자궁수축억제제(tocolytic)를 투여해 수축을 줄이고 임신을 가능한 한 오래 유지합니다. 투여 중에는 수축 빈도, 질출혈, 양수 누출, 체온과 태아 심박동을 정기적으로 확인하고 약물 부작용도 관찰합니다. 진진통이 시작되었는데 봉합사가 남아 있으면 경관 열상을 막기 위해 봉합사를 제거하고, 평소에는 임신 37주 무렵에 제거합니다.
대비되는 선택지를 구별해야 합니다. 감염 예방은 항생제의 역할이고, 태아 폐 성숙 촉진은 부신피질호르몬의 역할이며, 통증 완화는 진통제의 역할입니다. 수축억제제는 봉합사를 조여 주는 약도 아닙니다. 봉합사는 수술로 묶어 둔 것이며 약은 자궁근육의 수축을 줄여 봉합 부위에 걸리는 힘을 낮출 뿐입니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 수축억제제를 쓰는 중에도 규칙적인 수축이 강해지거나 출혈, 양수 누출, 발열이 생기면 바로 알려야 합니다. 임부에게는 약의 목적이 임신 유지임을 이해시키고, 안정과 성교 금지, 무거운 물건을 들지 않는 일상 교육을 이어가시기 바랍니다. 약에 따라 가슴 두근거림이나 떨림이 올 수 있으니 불편하면 바로 말하도록 안내하여 임부가 약 치료를 안심하고 받도록 돕습니다. 교육 내용으로는 수축이 다시 느껴지면 눕거나 앉아 쉬고 수분을 섭취한 뒤에도 가라앉지 않으면 알릴 것, 질에서 물이 흐르거나 분비물이 늘면 즉시 알릴 것, 성교와 무리한 활동을 피할 것을 포함합니다.

## 임상 시나리오

원형결찰술 후 입원임신 24주에 수축을 호소하는 임부
30세 임부가 임신 14주에 자궁경부 원형결찰술을 받았다. 이전에 임신 중기에 통증 없이 경관이 열려 두 번 유산한 병력이 있다. 임신 24주인 오늘 아랫배가 단단해지는 느낌이 10분 간격으로 반복된다며 입원했다.

질출혈과 양막 파열 소견은 없고 체온은 36.7도이다. 태아 심박동은 148회/분으로 정상이며 외부 감시기에서 자궁수축이 확인된다. 임부는 침상 안정 중이며 아랫배 통증은 가볍다고 말한다. 의사가 수축억제제를 정맥으로 투여하라고 처방하자 임부가 약을 쓰는 이유를 묻는다.

## 핵심 개념

- **자궁경관무력증** — 진통 없이 자궁경관이 열려 임신 중기 유산이나 조산이 반복되는 상태
- **원형결찰술** — 열린 자궁경관 둘레를 봉합사로 묶어 지지하는 시술이다
- **수축억제제** — 자궁이 수축하지 않도록 조절하여 조기 분만을 늦추는 약
- **조산** — 임신 20주 이상 37주 미만에 분만이 이루어지는 것

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