# 중증 자간전증으로 질식분만을 마친 산모에게 분만 직후 간호사가 계획할 경련 예방 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

중증 자간전증으로 질식분만을 마친 산모에게 분만 직후 간호사가 계획할 경련 예방 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 분만 후에도 정해진 시간 마그네슘을 이어 투여하며 반사와 호흡, 소변량을 감시한다 **✔ 정답**
2. 태반이 나왔으므로 경련의 원인이 사라진 것으로 보고 마그네슘을 바로 끝낸다
3. 마그네슘은 이어가되 산모의 휴식을 위해 반사와 호흡 확인 횟수를 크게 줄인다
4. 분만 후 혈압이 내려가기 시작하면 감시를 끝내고 퇴원 교육을 먼저 시작한다
5. 약 없이도 조용한 환경만 유지하면 분만 후 경련을 막을 수 있어 투여를 끝낸다

**정답: 1**

## 해설

자간전증은 태반이 나온 뒤에도 혈관 연축과 중추신경 과민이 바로 풀리지 않아 산후에도 자간증이 생길 수 있다. 그래서 분만 후에도 정해진 시간 황산마그네슘을 유지하고 반사, 호흡수, 시간당 소변량, 혈압을 감시한다. 함정은 태반 만출을 치료의 끝으로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 중증 자간전증(severe preeclampsia) 산모의 분만 직후 경련 예방 간호를 묻습니다. 정답은 분만 후에도 정해진 시간 동안 황산마그네슘을 이어 투여하며 반사와 호흡, 소변량을 감시하는 것입니다. 자간전증은 태반에서 시작되지만, 태반이 나왔다고 해서 이미 생긴 혈관 연축과 중추신경계 과민이 곧바로 사라지는 것은 아닙니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자간증(eclampsia) 발작은 분만 전과 분만 중뿐 아니라 분만 후에도 일어날 수 있고, 특히 분만 직후 며칠 동안 위험이 이어집니다. 그래서 분만 후에도 의료진이 정한 시간 동안 황산마그네슘을 유지하고, 호흡수, 심부건반사(deep tendon reflex), 시간당 소변량, 혈압, 의식 수준을 정해진 간격으로 확인합니다. 마그네슘은 신장으로 배설되므로 소변량이 줄면 중독 위험이 커지고, 중독 징후가 나타나면 투여를 멈추고 해독제인 글루콘산칼슘을 준비합니다. 분만 후에는 혈압이 오르내릴 수 있고 두통, 시야 변화, 상복부 통증 같은 위험 징후가 새로 나타날 수도 있으므로 계속 관찰해야 합니다. 조용하고 자극이 적은 환경은 보조 수단으로 유지합니다.
대비되는 오해를 보겠습니다. 태반이 나왔으므로 원인이 사라졌다고 보고 마그네슘을 바로 끝내면 산후 발작을 막지 못합니다. 투여는 이어가면서 감시만 줄이면 중독을 놓칠 수 있고, 혈압이 내려가기 시작했다는 이유로 감시를 끝내는 것도 위험합니다. 조용한 환경만으로 약을 대신할 수는 없습니다. 이 문제가 어려운 이유는 분만이라는 큰 고비를 넘긴 뒤에 방심하기 쉽다는 점에 있습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 산모는 아기를 돌보고 싶어 하므로 안정이 필요한 이유를 설명하고 가족의 도움을 받도록 안내하십시오. 산후출혈이 의심되어 자궁수축제가 필요할 때는 혈압을 올릴 수 있는 약이 금기이므로 처방을 확인해야 합니다. 퇴원 후에도 두통, 시야 흐림, 상복부 통증이 생기면 곧바로 병원에 오도록 교육하시기 바랍니다. 분만 후 병동으로 옮긴 뒤에도 같은 감시가 끊기지 않도록 인수인계 때 투여 종료 예정 시각과 확인 간격을 분명히 전달해야 합니다. 퇴원 전에는 혈압 자가 측정 방법과 병원에 연락할 증상을 대상자와 가족이 말로 되풀이해 보게 하여 이해했는지 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분만 직후 자간전증질식분만을 마친 중증 자간전증 산모
임신 36주 초산부가 중증 자간전증으로 입원하여 황산마그네슘을 정맥으로 투여받다가 오늘 질식분만으로 건강한 아기를 낳았다. 분만 전 마지막 혈압은 160/108 mmHg였고 태반은 온전히 만출되었으며 자궁저부는 단단하고 질출혈은 정상 범위이다.

분만 1시간 뒤 혈압은 152/100 mmHg이고 약간의 두통이 남아 있다. 심부건반사는 2+, 호흡수는 16회/분이며 소변도 잘 나온다. 산모는 아기를 안고 싶다며 침상에서 자꾸 일어나려 하고, 간호사는 앞으로 며칠간의 경련 예방 계획을 세우려 한다.

## 핵심 개념

- **자간전증** — 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨가 나타나는 질환으로 경련으로 진행할 수 있음
- **황산마그네슘** — 경련을 예방하려고 쓰는 약으로 호흡수와 심부건반사 감시가 필요함
- **자간증** — 자간전증 임부에게 생기는 전신 강직간대 경련 발작으로 분만 후에도 생길 수 있음
- **심부건반사** — 근육의 힘줄을 두드려 확인하는 반사로 마그네슘 중독 시 먼저 사라짐
- **시간당 소변량** — 마그네슘이 신장으로 배설되므로 중독 위험을 가늠하려고 확인하는 소변 배설량

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