# 수술 방법을 묻는 이 대상자에게 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

수술 방법을 묻는 이 대상자에게 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. “자녀 계획과 상관없이 자궁과 양쪽 난소를 모두 제거해야 재발하지 않습니다”
2. “임신을 원하시므로 자궁과 난소는 남기고 병변과 낭종만 제거하는 방법을 고려합니다” **✔ 정답**
3. “병변은 약물로만 치료하며 수술은 임신이 된 뒤에만 시행할 수 있습니다”
4. “수술로 병변을 제거하면 재발하지 않으므로 이후 추적 관찰은 필요 없습니다”
5. “수술은 폐경이 된 뒤에만 가능하므로 그때까지 통증을 참아야 합니다”

**정답: 2**

## 해설

자궁내막증 수술은 임신을 원하는 여성에게는 자궁과 난소를 보존하고 병변과 내막종만 제거하는 보존적 수술을 고려한다. 근치 수술은 임신 계획이 없고 증상이 심한 경우에 선택한다. 보존적 수술 후에는 재발할 수 있어 추적 관찰과 재발 예방 치료가 필요하다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁내막증의 수술 선택 원칙을 묻습니다. 정답은 임신을 원하는 여성에게는 자궁과 난소를 남기고 병변과 내막종만 제거하는 보존적 수술을 고려한다는 설명입니다. 자궁내막증은 환자의 임신 계획에 따라 수술 범위를 달리하는 질환이고, 이 대상자는 가까운 시일에 임신을 원하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막 조직이 자궁 밖의 난소, 골반 복막, 직장자궁오목 등에 자리 잡아 월경 때마다 출혈과 염증을 일으키는 질환입니다. 월경곤란증, 성교통, 난임이 대표 증상이며 난소에 생긴 낭종은 자궁내막종(endometrioma)이라고 합니다. 치료는 증상과 임신 계획에 따라 정합니다. 약물은 경구피임약, 프로게스틴, GnRH 작용제 등으로 병변 성장을 억제하고, 수술은 보존적 수술과 근치 수술로 나눕니다. 보존적 수술은 복강경으로 병변을 제거하고 유착을 풀어 주어 통증을 줄이고 임신 가능성을 높입니다. 근치 수술은 자궁과 난소를 제거하는 것으로 임신 계획이 없고 증상이 심한 경우에 선택합니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 모두 제거해야 재발하지 않는다는 말은 임신을 원하는 대상자의 선택권을 무시하는 설명입니다. 약물로만 치료하고 임신 후에 수술한다는 말은 병변과 유착이 난임을 지속시키는 문제를 놓친 것입니다. 수술 후 재발이 없다는 말도 틀리며, 보존적 수술 뒤에는 병변이 다시 생길 수 있어 추적과 약물 치료가 필요합니다. 폐경까지 참아야 한다는 말은 치료 가능한 질환의 통증과 난임을 방치하라는 뜻이 됩니다.
임상에서는 대상자가 수술 범위를 두려워할 때 각 방법의 장단점과 재발 가능성을 쉬운 말로 설명하고 스스로 결정하도록 돕습니다. 수술 후에는 통증과 출혈, 감염 징후를 관찰하고, 임신을 원하는 경우 수술 후 일정 기간 안에 임신을 시도하도록 의료진과 계획을 세웁니다. 복강경 수술 후 어깨 통증이 있으면 주입한 가스 때문이라는 점도 알려 주어 걱정을 덜어 줍니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 자궁내막증 수술 문제에서는 임신 계획이 있으면 보존, 없고 증상이 심하면 근치라는 구분과 어느 쪽도 재발 가능성은 남는다는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

난임과 자궁내막증수술 방법을 고민하는 31세 여성
31세 여성이 3년째 임신이 되지 않고 월경통이 점점 심해져 내원했다. 복강경 검사에서 자궁내막증이 확인되었고 오른쪽 난소에는 자궁내막종이 있었다. 약물치료를 6개월간 받았지만 통증과 난소 낭종이 줄지 않아 수술이 권유되었다.

여성은 가까운 시일에 임신을 원한다고 말하며 "자궁을 들어내야 하나요?"라고 묻는다. 남편도 같은 걱정을 하고 있으며 두 사람은 수술 후 통증이 줄어들지도 궁금해한다. 간호사는 보존적 수술과 근치 수술의 차이, 수술 후 재발 가능성을 포함해 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **자궁내막증** — 자궁내막 조직이 자궁 밖에서 자라 월경 때 출혈과 통증을 일으키는 질환
- **자궁내막종** — 난소에 자궁내막 조직이 자라 고인 혈액으로 생긴 낭종
- **보존적 수술** — 자궁과 난소를 남기고 병변과 낭종만 제거하는 수술이다
- **근치 수술** — 병변이 있는 자궁과 난소까지 모두 제거하는 수술이다

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