# 수술 후 임신 가능성을 묻는 이 대상자에게 간호사가 할 대답으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

수술 후 임신 가능성을 묻는 이 대상자에게 간호사가 할 대답으로 옳은 것은?

## 보기

1. “난소가 남아 배란이 이어지므로 임신이 가능하고 피임을 계속하셔야 합니다”
2. “자궁은 1년쯤 지나면 일부 재생되므로 그 뒤에는 임신이 가능해집니다”
3. “배란은 이어질 수 있지만 착상할 자궁이 없어 임신은 불가능합니다” **✔ 정답**
4. “월경이 없어도 호르몬 주사를 맞으면 남은 난소로 임신을 유지할 수 있습니다”
5. “임신은 불가능하지만 난소가 기능을 멈춰 수술 직후 폐경이 됩니다”

**정답: 3**

## 해설

자궁을 적출하면 수정란이 착상해 자랄 곳이 없어 임신이 불가능하다. 난소를 남기면 배란과 호르몬 분비는 이어질 수 있지만 월경은 없다. 배란이 있다는 점에서 임신이 가능하다고 오해하기 쉽고, 난소 기능이 멈춰 곧 폐경이 된다는 것도 난소 보존 수술에는 맞지 않는 설명이다.

## 심화 해설

이 문제는 전자궁적출술 후 임신 가능성을 묻는 대화 문제입니다. 정답은 배란은 이어질 수 있어도 착상할 자궁이 없어 임신은 불가능하다는 설명입니다. 임신은 수정란이 자궁내막에 착상해 자라야 성립하는데, 자궁을 적출하면 그 장소가 없어지기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 전자궁적출술(total hysterectomy)은 자궁체부와 자궁경부를 모두 제거하는 수술입니다. 이 수술 후에는 월경이 없고 임신이 불가능합니다. 반면 난소를 보존하면 난소가 만드는 에스트로겐과 프로게스테론은 계속 분비되어 수술 때문에 갑자기 폐경 증상이 나타나지는 않습니다. 난소는 남아 있어 배란이 이어질 수 있지만, 월경은 자궁내막이 떨어져 나오는 현상이므로 자궁이 없으면 나타나지 않습니다. 또 난소를 보존했더라도 자연 폐경 시기가 앞당겨질 수 있다는 점은 알려 줍니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 난소가 남았으니 임신이 가능하다는 말은 배란과 임신을 같은 것으로 본 오해입니다. 자궁이 재생된다는 말은 근거가 없습니다. 호르몬 주사로 임신을 유지한다는 말도 호르몬이 자궁내막에 작용해야 한다는 점을 놓친 것입니다. 수술 직후 폐경이 된다는 설명은 양쪽 난소까지 제거한 경우의 외과적 폐경 설명이므로, 난소 보존 수술에는 맞지 않습니다.
임상에서는 이미 자녀가 있더라도 대상자가 자궁을 잃는 것에 대해 상실감이나 여성성에 대한 걱정을 느낄 수 있음을 기억해야 합니다. 질문에 사실만 답하는 데서 그치지 말고, 걱정하는 점을 편하게 말하도록 격려하고 수술 후 성생활과 회복에 대한 궁금증도 함께 물어보는 것이 좋습니다. 월경이 없어졌다고 난소 기능이 사라진 것은 아니므로, 수술 후에도 나이에 맞는 건강 검진을 이어 가도록 안내합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 자궁이 없으면 월경과 임신이 없고, 난소가 있으면 호르몬과 배란이 남는다고 구분하여 기억하시기 바랍니다. 월경, 배란, 호르몬이라는 세 가지가 각각 어느 기관에 달려 있는지를 나누어 보면 이 유형의 문제를 어렵지 않게 풀 수 있습니다.

## 임상 시나리오

자궁적출술 전 상담난소를 남기는 수술을 앞둔 여성
43세 여성이 자궁근종으로 전자궁적출술을 앞두고 남편과 함께 상담을 받고 있다. 수술에서는 자궁을 제거하고 양쪽 난소는 보존할 예정이다. 이미 두 자녀가 있어 더는 임신을 계획하지 않지만 수술 후 몸의 변화가 궁금하다고 한다. 활력징후와 검사 결과는 모두 정상이다.

여성은 "난소를 남기니 호르몬은 그대로겠죠. 그러면 배란도 계속될 텐데 혹시 임신이 될 수도 있나요?"라고 묻는다. 남편은 피임을 계속해야 하는지 궁금해한다. 간호사는 배란과 착상의 차이를 쉬운 말로 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **전자궁적출술** — 자궁체부와 자궁경부를 모두 제거하는 수술로 임신이 불가능해진다
- **착상** — 수정란이 자궁내막에 파고들어 자리를 잡는 과정
- **배란** — 난소에서 성숙한 난자가 배출되는 현상으로 자궁이 없어도 일어난다
- **외과적 폐경** — 양쪽 난소를 수술로 제거해 갑자기 폐경 상태가 되는 것

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