# 처녀막폐쇄로 진단된 이 학생의 어머니에게 간호사가 치료를 설명한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

처녀막폐쇄로 진단된 이 학생의 어머니에게 간호사가 치료를 설명한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 경구피임약으로 월경을 억제하면 고인 혈액이 흡수되므로 수술은 필요하지 않다고 설명한다
2. 처녀막이 저절로 열릴 때까지 진통제로 통증을 조절하며 기다리도록 안내한다
3. 질 안의 혈액은 집에서 질 세척을 반복하면 씻겨 나와 해결된다고 설명한다
4. 처녀막을 절개해 고인 월경혈을 배출시키면 이후 정상적인 월경이 가능하다고 설명한다 **✔ 정답**
5. 자궁이 만들어지지 않은 상태라 월경이 불가능하므로 호르몬 치료를 평생 해야 한다고 설명한다

**정답: 4**

## 해설

처녀막폐쇄는 질 입구가 막혀 월경혈이 나가지 못하고 질에 고이는 선천 이상이다. 자궁과 난소는 정상이므로 처녀막을 절개해 고인 월경혈을 배출시키면 이후 정상 월경이 가능하다. 약물로 월경을 억제하거나 기다리는 것은 막힌 구조를 해결하지 못하고, 질 세척은 막힌 부위를 열지 못한다.

## 심화 해설

이 문제는 원발성 무월경의 원인 중 하나인 처녀막폐쇄(imperforate hymen)의 병태생리와 치료를 묻습니다. 정답은 처녀막을 절개해 질에 고인 월경혈을 배출시키면 이후 정상적인 월경이 가능하다는 설명입니다. 이 학생은 유방과 음모 발달이 정상이어서 난소 호르몬은 분비되고 있고, 매달 자궁내막이 떨어져 나오지만 출구가 막혀 월경혈이 질에 고이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 처녀막폐쇄는 질 입구의 처녀막에 구멍이 없는 선천 이상으로, 자궁과 난소와 질은 정상입니다. 사춘기가 지나 월경이 시작되면 월경혈이 질에 쌓이는 질혈종(hematocolpos)이 생기고, 한 달 주기로 반복되는 하복부 통증, 배뇨 곤란, 푸르스름하게 부푼 질구가 대표 소견입니다. 이렇게 월경혈이 나가지 못하고 갇힌 상태를 잠복월경(cryptomenorrhea)이라고 합니다. 치료는 처녀막절개술(hymenotomy)로 막힌 부분을 열어 주는 것입니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 경구피임약으로 월경을 억제하면 통증은 줄 수 있어도 이미 고인 혈액과 막힌 구조가 그대로 남습니다. 진통제로 기다리는 방법은 저절로 열리지 않는 이상을 방치하는 것입니다. 질 세척은 막힌 입구를 통과하지 못합니다. 평생 호르몬 치료가 필요하다는 설명은 난소 기능이 없는 터너증후군(Turner syndrome) 같은 다른 원인의 무월경에 해당하는 내용입니다.
임상에서는 원발성 무월경 대상자를 사정할 때 이차성징이 정상인데 주기적 통증이 있는지, 질구 모양이 어떤지를 함께 확인합니다. 진단은 질구 관찰과 초음파로 하며, 절개 후에는 고였던 월경혈이 나오고 통증이 빠르게 줄어듭니다. 대상자와 보호자에게는 수술이 간단한 시술이며 이후 임신과 출산 기능에는 문제가 없다는 점을 알려 불안을 덜어 주어야 합니다. 시술 후 감염 징후와 분비물 양상은 관찰합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 이차성징은 정상이고 주기적 하복부 통증과 월경 없음이 함께 있으면 출구가 막힌 질환을 먼저 떠올리고, 치료는 약물이 아니라 막힌 곳을 여는 절개술이라고 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

주기적 하복부 통증월경이 없는 15세 여학생의 외래 방문
15세 여학생이 4개월 전부터 한 달에 한 번씩 3~4일간 하복부 통증이 반복된다며 어머니와 함께 외래를 찾았다. 유방과 음모는 또래처럼 발달했으나 아직 월경을 한 적이 없다. 통증은 점차 심해지고 있고 소변을 볼 때 불편감도 호소한다.

진찰에서 질구가 푸르스름하게 부풀어 있었고 초음파에서 질 안에 혈액이 고여 있었다. 자궁과 난소는 정상으로 보였으며 질 아래쪽이 막혀 있어 처녀막폐쇄로 진단받았다. 어머니는 치료 방법과 이후 정상적으로 월경을 할 수 있는지, 훗날 임신에도 문제가 없는지 묻는다.

## 핵심 개념

- **처녀막폐쇄** — 처녀막에 구멍이 없어 월경혈이 질 밖으로 나오지 못하는 선천 이상
- **처녀막절개술** — 막힌 처녀막을 잘라 열어 고인 월경혈이 배출되게 하는 시술
- **원발성 무월경** — 만 15세까지 초경이 없거나 유방 발달 후 3년이 지나도 초경이 없는 상태
- **월경혈** — 자궁내막이 떨어져 나오면서 배출되는 피와 조직

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