# 초경이 아직 없다고 걱정하는 이 여학생의 어머니에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

초경이 아직 없다고 걱정하는 이 여학생의 어머니에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. “체지방이 적고 운동량이 많으면 초경이 늦어질 수 있으니 영양과 운동량을 조절하며 지켜봅시다” **✔ 정답**
2. “초경이 이 시기까지 없으면 난소 기능이 이미 떨어진 것이므로 호르몬 검사를 바로 해야 합니다”
3. “초경 시기는 가족력으로만 정해지므로 영양이나 운동량은 초경과 관련이 없습니다”
4. “운동 강도를 더 높여 체력을 키우면 몸이 성숙해져 월경이 곧 시작됩니다”
5. “만 13세에 초경이 없으면 원발성 무월경이므로 약물로 월경을 일으켜야 합니다”

**정답: 1**

## 해설

초경에는 유전과 함께 체지방량, 영양 상태, 운동량이 영향을 준다. 마른 체형에 강도 높은 운동을 하면 초경이 늦어질 수 있어 영양과 운동량을 조절하며 지켜본다. 만 15세까지 없거나 유방 발달 후 3년이 지나도 없을 때 원발성 무월경으로 평가하므로 만 13세에는 즉시 검사하지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 초경 시기에 영향을 주는 요인을 묻습니다. 정답은 체지방이 적고 운동량이 많으면 초경이 늦어질 수 있으므로 영양과 운동량을 조절하며 지켜보자는 설명입니다. 이 학생은 유방 발달과 음모 발달이 이미 진행되어 사춘기가 정상적으로 시작되었고, 아직 초경이 오지 않았더라도 원인 검사를 시작할 연령에는 이르지 않았기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 초경은 대개 유방봉오리(breast bud)와 음모 발달 뒤에, 성장 급증기(growth spurt)의 정점이 지난 다음 나타납니다. 초경 시기에는 유전과 함께 체지방량, 영양 상태, 운동량이 영향을 줍니다. 지방 조직에서 분비되는 렙틴(leptin)이 시상하부-뇌하수체-난소 축을 활성화하는 신호로 작용하므로, 마른 체형에 하루 몇 시간씩 강도 높은 운동을 하는 학생은 초경이 늦어질 수 있습니다.
대비되는 판단을 보겠습니다. 만 15세까지 초경이 없거나 유방 발달이 시작된 지 3년이 지나도 초경이 없으면 원발성 무월경(primary amenorrhea)으로 보고 원인을 검사합니다. 이 학생은 만 13세이고 유방 발달이 시작된 지 3년이 지나지 않았으므로 해당하지 않습니다. 따라서 바로 호르몬 검사를 하거나 약물로 월경을 일으키는 것은 맞지 않습니다. 반대로 운동 강도를 더 높이거나 가족력만으로 설명하는 것도 올바른 접근이 아닙니다.
임상에서는 무용수나 운동선수에게서 에너지 부족, 무월경, 골밀도 감소가 함께 나타나는 운동선수 삼징후(female athlete triad)를 떠올려야 합니다. 초경이 늦은 학생에게는 식사 내용, 체중 변화, 운동 시간, 피로감, 골절 경험을 물어보고, 지나친 식사 제한이 의심되면 영양 상담과 진료를 연계합니다. 정상 범위의 지연이라도 보호자는 불안해하므로 설명과 함께 추적 관찰 계획을 알려 주는 일이 중요합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 초경 지연 문제는 먼저 연령과 이차성징 진행을 확인하고, 정상 범위이면 영양과 운동 요인을 조정하며, 기준을 넘으면 원발성 무월경 평가로 넘어간다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

초경이 늦어진 학생마른 체형으로 운동량이 많은 여학생
만 13세 여학생이 어머니와 함께 학교 보건실을 찾았다. 유방은 만 11세경부터 커지기 시작했고 음모도 자라고 있으나 아직 초경이 없다. 어머니는 언니가 만 12세에 초경을 했다며 걱정이 크다. 학생은 또래보다 마른 편이고 이차성징은 순서대로 진행 중이다.

학생은 2년째 방과 후 발레를 매일 3시간씩 연습하고 있으며 식사량이 적고 간식은 거의 먹지 않는다고 한다. 두통이나 심한 피로, 골절 경험은 없다. 보건교사는 학생의 체지방과 운동량을 고려해 어머니에게 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **초경** — 여성이 사춘기에 처음으로 경험하는 월경으로 성숙의 지표가 된다
- **이차성징** — 유방 발달, 음모 발생처럼 사춘기에 성호르몬으로 나타나는 신체 변화
- **원발성 무월경** — 만 15세까지 초경이 없거나 유방 발달 후 3년이 지나도 초경이 없는 상태
- **체지방** — 몸에 쌓인 지방의 양으로 초경 시기와 호르몬 분비에 영향을 주는 요인

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