# 산후 병동에서 혈전정맥염 예방 중재가 가장 필요한 산모는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 병동에서 혈전정맥염 예방 중재가 가장 필요한 산모는?

## 보기

1. 수유 중인 경산모로 정상 체중이며 하루 두 번 병동을 걷는다
2. 35세 초산모로 정상 질식분만 후 첫날부터 자주 걷는다
3. 제왕절개 3시간 뒤부터 보조를 받아 걷기 시작한 20대 산모
4. 다산 경험이 있지만 질식분만 후 압박스타킹을 신고 활동하는 산모
5. 비만이 있고 제왕절개 후 통증 때문에 이틀째 침상에서 지내는 산모 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산후 혈전정맥염은 혈액 응고 경향이 높은 상태에서 정맥 흐름이 느려질 때 잘 생긴다. 비만과 수술 후 장기 침상 안정이 겹친 산모의 위험이 가장 크다. 함정은 위험요인 하나만 보고 이미 조기 보행과 압박 중재를 하는 산모를 고르는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 병동에서 혈전정맥염 예방 중재가 가장 필요한 산모를 위험요인으로 가려내는 능력을 묻습니다. 정답은 비만이 있고 제왕절개 후 통증 때문에 이틀째 침상에서 지내는 산모입니다. 위험요인이 겹치면서 정맥 흐름을 돕는 활동이 거의 없는 산모이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 혈전은 혈류 정체, 혈관 손상, 혈액 응고 경향 증가라는 세 가지 조건이 모일 때 잘 생기며 이를 비르호 삼요소(Virchow's triad)라고 합니다. 임신과 산후에는 응고인자와 섬유소원이 늘어 혈액이 굳기 쉽습니다. 여기에 비만, 35세 이상의 나이, 다산, 제왕절개 같은 수술, 오래 눕거나 앉아 있는 활동 부족이 더해지면 하지 정맥 흐름이 느려져 혈전정맥염(thrombophlebitis)이나 심부정맥혈전증이 생기기 쉽습니다. 위험요인은 하나보다 여러 개가 겹칠수록 위험이 커집니다.
대비되는 산모를 살펴보겠습니다. 정상 체중이면서 자주 걷는 경산모는 정맥 흐름이 유지되고, 35세 초산모도 첫날부터 자주 걸으면 정체가 줄어듭니다. 제왕절개를 했더라도 빨리 걷기 시작한 산모는 침상 안정이 길어진 산모보다 위험이 낮고, 다산 경험이 있어도 압박스타킹과 활동으로 예방하고 있다면 이미 중재를 받는 상태입니다. 한 가지 위험요인에 눈이 가기 쉽지만 문제는 위험요인의 개수와 예방 중재의 유무를 함께 보는 것입니다.
임상에서는 위험이 높은 산모에게 통증을 조절한 뒤 되도록 일찍 보행을 시작하게 돕고, 침상에서도 발목 운동을 자주 하도록 안내합니다. 압박스타킹과 충분한 수분 섭취, 다리를 꼬거나 오래 앉아 있지 않기를 교육합니다. 한쪽 종아리의 통증과 부종, 열감이 나타나면 의사에게 알리고 환측 다리를 주무르거나 마사지하지 않도록 합니다. 갑작스러운 흉통과 호흡곤란은 폐색전증의 신호이므로 응급으로 대응합니다.
이 문제처럼 여러 산모 중 한 명을 고를 때는 위험요인이 몇 개 겹치는지, 그리고 예방 활동을 이미 하고 있는지를 차례로 따져 보시기 바랍니다.
수술 후 통증 관리가 부족하면 산모가 움직이지 않아 위험이 커지므로, 보행을 돕기 전에 통증 조절이 선행되어야 합니다. 병동에서는 위험이 높은 산모를 간호 계획에 올려 매 근무 때 다리 상태와 활동량을 확인합니다. 정맥 정체가 오래 이어질수록 혈전이 생길 조건이 갖추어지므로 위험이 큰 산모를 먼저 가려내는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

산후 병동 위험 평가혈전 예방 중재 대상을 정하는 간호
산후 병동 간호사가 오늘 입원한 산모들의 혈전정맥염 위험을 평가하고 있다. 임신과 산후에는 응고인자와 섬유소원이 늘어 혈액이 굳기 쉽고, 분만 방식과 활동량에 따라 정맥 흐름이 달라져 위험도 달라진다.

간호사는 나이와 체중, 분만 방식, 활동 정도를 확인해 압박스타킹과 보행 도움, 수분 섭취 교육이 가장 필요한 산모를 정하려 한다. 특히 위험요인이 겹치는 산모를 놓치지 않으려 한다. 오늘 산모들은 모두 다리 통증이나 부종 같은 증상은 호소하지 않는다.

## 핵심 개념

- **혈전정맥염** — 정맥 안에 혈전이 생기고 염증이 동반되어 통증과 부종, 열감을 일으키는 질환
- **압박스타킹** — 다리에 압력을 주어 정맥 혈류를 돕는 스타킹으로 혈전 예방에 쓴다
- **침상 안정** — 누워서 활동을 줄이는 상태로 오래 이어지면 정맥 혈류가 느려진다
- **정맥 정체** — 정맥 혈류가 느려져 혈액이 고이는 상태로 혈전이 생기는 조건이 된다

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