# 산후 2일째 산모 다섯 명의 활력징후 중 즉시 보고해야 하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 2일째 산모 다섯 명의 활력징후 중 즉시 보고해야 하는 것은?

## 보기

1. 맥박이 56회/분이고 혈압 110/68 mmHg로 어지럼 없이 자궁이 단단하다
2. 맥박이 78회/분에서 114회/분으로 늘고 혈압이 98/60 mmHg로 떨어졌다 **✔ 정답**
3. 맥박이 82회/분이고 혈압 118/74 mmHg로 전날 측정값과 비슷하다
4. 맥박이 64회/분이고 체온 36.7도로 열감 없이 수유를 잘한다
5. 맥박이 60회/분이고 어지럼 없이 걷기 운동을 하며 오로가 정상이다

**정답: 2**

## 해설

산후 초기의 느린 맥박은 흔한 정상 변화이지만 빈맥과 함께 혈압이 떨어지면 출혈이나 감염을 의심해야 한다. 수치 하나보다 추세와 동반 소견을 함께 읽는다. 함정은 느린 맥박을 위험하게 보고 빨라지는 변화를 놓치는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 초기 활력징후에서 정상 변화와 합병증 신호를 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 맥박이 78회/분에서 114회/분으로 빨라지고 혈압이 98/60 mmHg로 떨어진 산모입니다. 나머지 네 명은 맥박이 느리거나 일정하지만 증상이 없고 다른 소견도 정상이어서 산후 초기의 흔한 변화로 볼 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 중 늘어난 순환 혈액량과 심박출량은 분만 뒤 며칠에 걸쳐 줄어들고, 자궁과 하지에 몰려 있던 체액이 혈관 안으로 돌아옵니다. 이때 심장이 한 번 뛸 때 내보내는 혈액의 양, 곧 일회 박출량이 늘어 맥박이 천천히 뛰어도 충분한 순환이 유지됩니다. 그래서 산후 초기에는 서맥(bradycardia)이 나타날 수 있고 분당 60회 안팎까지 내려가기도 합니다. 증상이 없고 다른 활력징후가 정상이면 정상 변화로 보고 추세를 관찰합니다.
대비되는 상황은 빈맥(tachycardia)입니다. 산후에 맥박이 점점 빨라지고 혈압이 떨어지는 흐름은 출혈로 인한 혈액량 감소나 감염, 혈전과 폐색전증의 신호일 수 있어 즉시 보고해야 합니다. 맥박 수 하나만 보고 느린 쪽을 위험하게 여기거나, 한 번의 정상 범위 측정값만 믿어서는 안 됩니다. 다섯 산모 중 맥박이 56회/분인 산모는 어지럼이 없고 자궁이 단단하므로 정상이며, 체온이나 오로, 활동 능력이 정상인 나머지 산모도 보고 대상이 아닙니다. 방향이 바뀐 한 명이 핵심입니다.
임상에서는 맥박을 1분 동안 정확히 재고 같은 자세에서 측정해 입원 때와 전날 값과 비교한 추세를 기록합니다. 맥박이 빨라지면 자궁저부의 단단함과 출혈량, 체온, 자궁 압통, 하지 통증, 호흡 상태를 함께 확인합니다. 서맥이라도 어지럼이나 흉통, 실신, 호흡곤란이 있거나 혈압이 떨어지면 보고합니다. 산모에게는 산후에 맥박이 느려지는 것이 흔한 정상 변화임을 설명해 불안을 덜어 줍니다.
마지막으로 하나의 수치를 단독으로 판단하지 말고 증상, 자궁 상태, 오로, 소변량과 함께 읽는 습관을 들이시기 바랍니다.
정상 서맥을 위험으로 오해해 과잉 검사를 하는 것도, 빈맥을 피로 탓으로 돌려 놓치는 것도 모두 피해야 할 오류입니다. 두 방향의 실수를 가르는 기준이 바로 변화의 방향입니다.

## 임상 시나리오

산후 병동 아침 점검활력징후를 확인하는 간호사
산후 병동 간호사가 오전 활력징후를 점검하고 있다. 담당 산모 다섯 명은 모두 정상 질식분만 후 2일째이며 분만 중 큰 문제는 없었다. 간호사는 산후 초기에 맥박이 느려지는 것이 정상일 수 있다는 점과 비정상 변화를 구별해 기록하려 한다.

각 산모의 맥박과 혈압, 증상, 자궁 상태를 확인해 추세를 비교한다. 입원 때와 전날의 측정값도 함께 보며 어느 산모의 변화가 출혈이나 감염 같은 합병증을 의미하는지 판단한다. 판단 결과에 따라 즉시 보고할 대상을 정한다.

## 핵심 개념

- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 합쳐 부르는 말로 산후 상태를 가늠하는 기본 자료
- **서맥** — 맥박이 분당 60회 안팎 이하로 느려진 상태로 산후 초기에는 흔하다
- **빈맥** — 맥박이 분당 100회를 넘게 빨라진 상태로 출혈이나 감염 때 나타난다
- **혈액량 감소** — 출혈로 순환하는 혈액의 양이 줄어 맥박이 빨라지고 피부가 차가워지는 상태

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