# 이 산모의 수유 중 하복부 경련통을 줄이기 위해 간호사가 권할 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 산모의 수유 중 하복부 경련통을 줄이기 위해 간호사가 권할 방법은?

## 보기

1. 수유 약 30분 전에 처방된 진통제를 복용하고 편안한 상태에서 수유하게 한다 **✔ 정답**
2. 통증이 심해지는 수유를 중단하고 분유로 바꾸어 자궁 자극을 막는다
3. 방광을 채운 상태로 두어 커진 방광이 자궁을 눌러 수축을 줄이게 한다
4. 복부를 세게 마사지해 자궁을 이완시켜 경련을 풀어 준다
5. 후진통은 감염 신호이므로 항생제 투여를 의사에게 요청한다

**정답: 1**

## 해설

후진통은 수유 때 분비된 옥시토신이 자궁을 수축시켜 생기며 경산모에서 더 심하다. 수유 약 30분 전에 처방된 진통제를 복용하면 수유를 유지하면서 통증이 줄어든다. 함정은 통증 때문에 수유를 중단하거나 감염으로 오해하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 수유할 때마다 하복부 경련통이 심해지는 산모를 어떻게 돕는지를 묻습니다. 정답은 수유 약 30분 전에 처방된 진통제를 복용하고 편안한 상태에서 수유하게 하는 방법입니다. 이 통증은 후진통(afterpains)이라는 생리적 현상이므로 수유를 포기하게 하지 않고 통증을 관리하는 것이 목표입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 아기가 젖을 빨면 뇌하수체후엽에서 옥시토신(oxytocin)이 분비되어 젖을 내보내는 동시에 자궁을 수축시킵니다. 이 수축이 하복부 경련통으로 느껴지는 것이 후진통입니다. 자궁근이 여러 번의 임신으로 늘어나 있는 경산모와 자궁이 과도하게 팽창했던 산모에서 더 심하고, 보통 산후 며칠 동안 가장 심하다가 점차 줄어듭니다. 후진통은 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 퇴축의 일부여서 정상 경과입니다. 통증이 수유 때 두드러지므로 진통제를 수유 약 30분 전에 복용해 효과가 나타나는 시간에 맞추면 도움이 됩니다.
대비되는 방법을 살펴보겠습니다. 수유를 중단하면 퇴축을 돕는 자극과 모유 분비가 함께 줄어 득보다 실이 큽니다. 방광을 채워 두는 것은 자궁을 위로 밀어 올려 수축을 방해하고 출혈 위험을 키우므로 오히려 자주 배뇨하도록 안내합니다. 복부를 세게 마사지하면 자궁이 더 수축해 통증이 커지고, 후진통을 감염 신호로 보아 항생제를 요청하는 것은 체온과 오로, 압통이 정상인 이 산모의 상태와 맞지 않습니다.
임상에서는 통증의 정도와 시기, 자궁 압통, 체온, 오로의 색과 냄새를 확인해 감염과 구별합니다. 진통제 외에도 하복부에 베개를 대고 엎드린 자세를 취하거나 따뜻한 찜질을 적용하고, 수유 전에 방광을 비우도록 돕는 방법을 알려 줍니다. 열이 나거나 악취가 있는 오로, 자궁 압통이 함께 나타나면 후진통이 아니라 산욕 감염을 의심해 보고합니다. 산모에게는 통증이 며칠 안에 줄어드는 생리적 현상임을 설명해 수유를 계속할 수 있도록 격려합니다.
한 가지 더 덧붙이면 후진통과 감염성 통증을 구별하는 기준이 중요합니다. 후진통은 수유와 함께 파도처럼 오고 가며 열과 악취 나는 오로가 없습니다. 반면 지속되는 하복부 통증에 자궁 압통, 발열, 악취가 더해지면 산욕 감염을 의심합니다. 진통제는 수유와 함께 쓸 수 있는 약물을 처방에 따라 사용하며, 산모가 통증 때문에 수유를 피하지 않도록 계속 격려합니다. 수유 때 일어나는 자궁 퇴축 과정에서 후진통이 생긴다는 점도 함께 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

산후 2일 하복부 통증수유할 때마다 심해지는 경련통
출산 경험이 세 번 있는 경산모가 질식분만 후 2일째에 수유를 하고 있다. 수유를 시작하면 하복부 경련통이 심해져 통증 점수가 7점(10점 만점)에 이른다고 말한다. 수유가 끝나면 점차 줄어 30분 안에 가라앉는다. 처음 분만했을 때보다 이번 통증이 훨씬 심하다고 느낀다.

간호사가 복부를 촉진하니 자궁저부는 배꼽 아래에서 단단하고 압통은 약하다. 체온은 36.8도이고 오로는 적색으로 양이 적절하며 냄새가 없다. 방광은 비어 있다. 산모는 수유를 계속하고 싶지만 통증이 두려워 망설인다고 말한다.

## 핵심 개념

- **후진통** — 수유 때 분비된 옥시토신이 자궁을 수축시켜 생기는 생리적 하복부 경련통
- **옥시토신** — 뇌하수체후엽에서 분비되어 젖 사출과 자궁수축을 일으키는 호르몬
- **오로** — 분만 후 자궁과 질에서 배출되는 혈액과 조직 분비물
- **자궁 퇴축** — 분만 후 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 과정으로 수유 때 촉진된다

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