# 분만 중 수집한 혈액과 분만 후 패드 출혈을 합친 이 산모의 출혈량 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 중 수집한 혈액과 분만 후 패드 출혈을 합친 이 산모의 출혈량 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 패드 출혈만 출혈량으로 세므로 약 200 mL라 정상 범위로 본다
2. 혈압과 맥박이 안정적이므로 출혈량이 많아도 이상으로 보지 않는다
3. 합친 약 550 mL가 한도 500 mL를 넘으므로 보고하고 원인을 확인한다 **✔ 정답**
4. 출혈이 멈췄다면 양과 관계없이 정상 경과이므로 기록만 남긴다
5. 분만 중 수집한 혈액은 분만 출혈이라 분만 후 출혈 계산에서 뺀다

**정답: 3**

## 해설

분만 중 수집한 혈액과 분만 후 패드 출혈을 합쳐 총 출혈량으로 평가한다. 약 350 mL와 약 200 mL를 합친 550 mL는 질식분만 후 정상 한도 500 mL를 넘으므로 보고하고 자궁이완과 열상을 확인한다. 함정은 패드 출혈만 세거나 안정된 활력징후에 안심하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 직후 출혈량을 기록 하나만 보지 않고 모든 출혈원을 합쳐 평가하는 능력을 묻습니다. 정답은 분만 중 수집한 혈액 약 350 mL와 분만 후 패드 출혈 약 200 mL를 합친 약 550 mL가 질식분만 후 정상 한도인 500 mL를 넘으므로 보고하고 원인을 확인한다는 판단입니다. 기록이 둘로 나뉘어 있으면 각각은 적어 보여도 합치면 기준을 넘을 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산후출혈(postpartum hemorrhage)은 질식분만 후 500 mL 이상, 제왕절개 후 1,000 mL 이상의 출혈로 정의하는 것이 국내 교재의 기준입니다. 국제 지침에서는 분만 방식과 관계없이 1,000 mL 이상으로 제시하기도 하지만, 500 mL를 넘으면 원인을 평가해야 한다는 점은 같습니다. 출혈량은 수집 포의 눈금, 패드의 무게 변화, 시트에 고인 양을 합쳐 계산하며 마른 패드와 젖은 패드의 무게 차이 1 g을 약 1 mL로 환산합니다. 원인은 자궁이완, 산도열상, 태반 조직 잔류, 응고장애로 나누어 살펴봅니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 패드 출혈만 세면 실제 출혈량을 적게 보게 됩니다. 활력징후는 출혈이 상당히 진행된 뒤에야 변하므로 안정적이어도 안심할 수 없고, 맥박 증가와 혈압 하강은 늦게 나타나는 신호입니다. 출혈이 멎었더라도 총량이 한도를 넘었다면 원인을 확인해야 합니다. 분만 중 수집한 혈액은 양수를 뺀 혈액이라면 총 출혈량에 포함합니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 보고할 때는 출혈량의 합계와 시간, 자궁저부의 단단함과 위치, 활력징후, 오로의 색과 응고물 여부를 함께 전하시기 바랍니다. 자궁저부가 물렁하면 마사지하고 방광을 비우며, 단단한데도 선홍색 출혈이 이어지면 산도열상을 의심합니다. 정맥로를 확보하고 처방된 자궁수축제와 수액을 준비하며, 소변량과 의식, 피부 상태를 보아 쇼크 징후를 살피십시오. 이후에도 일정 간격으로 출혈량을 같은 방법으로 기록해 변화의 추세를 비교하시기 바랍니다. 산모와 가족에게는 출혈량을 숫자로 알려 주고 이후 관찰 계획을 설명하면 불안을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

분만 직후 출혈량 합산수집한 혈액과 패드를 합쳐 읽는 기록
경산모가 정상 질식분만으로 3.3 kg의 아기를 낳았다. 분만 중에는 수집 포에 모인 혈액을 눈금으로 읽었고 양수를 뺀 혈액만 약 350 mL였다. 분만 후 1시간 동안 쓴 패드 두 장은 무게로 환산해 약 200 mL의 출혈량으로 기록되었다.

혈압은 118/74 mmHg, 맥박은 82회/분으로 안정적이고 산모는 불편감을 호소하지 않는다. 간호사는 두 기록을 따로 읽고 정상 범위라고 적은 인수인계 내용을 다시 검토하며 질식분만 후 출혈량 기준을 확인한다. 자궁저부는 아직 다시 촉진하지 않았고 열상 여부도 확인하지 않은 상태이다.

## 핵심 개념

- **질식분만** — 산도를 통해 아기를 낳는 분만 방식으로 제왕절개와 구별하며 분만 후 출혈 기준이 다르게 적용된다
- **출혈량** — 분만 중과 분만 후에 잃은 혈액의 총량으로 수집한 혈액과 패드 출혈을 합쳐서 평가한다
- **자궁이완** — 분만 후 자궁근이 수축하지 못하고 물렁해져 출혈이 계속되는 상태로 산후출혈의 흔한 원인
- **열상** — 분만 중 질이나 회음, 자궁경부가 찢어지는 손상으로 자궁이 단단해도 출혈이 이어진다

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