# 분만 통증을 줄이는 비약물적 중재 중 관문통제이론에 근거한 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 통증을 줄이는 비약물적 중재 중 관문통제이론에 근거한 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 조용한 방에 혼자 두어 모든 감각 자극을 없앤다
2. 허리와 등을 문질러 촉각 자극으로 통증 신호 전달을 줄인다 **✔ 정답**
3. 통증 정도를 자주 물어 통증에 주의를 집중하게 한다
4. 통증이 있는 동안에는 움직이지 않고 누워 있게 한다
5. 통증을 호소하면 곧바로 마약성 진통제를 정맥으로 투여한다

**정답: 2**

## 해설

관문통제이론은 굵은 신경섬유로 전해지는 촉각 자극이 통증 신호가 뇌로 가는 관문을 닫는다고 설명한다. 허리와 등을 문지르거나 누르는 마사지가 이 원리를 이용한 중재이다. 함정은 자극을 모두 없애거나 통증에 주의를 모으는 것이 통증을 줄인다고 생각하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 관문통제이론(gate control theory)이 분만 통증 완화에 어떻게 쓰이는지를 묻습니다. 정답은 허리와 등을 문질러 촉각 자극으로 통증 신호의 전달을 줄이는 방법입니다. 이 이론은 척수에 통증 신호가 지나는 관문이 있어, 촉각이나 압박을 전하는 굵은 신경섬유가 자극되면 관문이 닫혀 통증 신호가 뇌로 덜 전달된다고 설명합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 통증의 비약물적 완화에는 마사지, 천골 부위 반대압박(counterpressure), 온요법과 냉요법, 자세 변경, 호흡법과 이완, 분만 동반자의 지지가 있습니다. 이 가운데 마사지와 압박, 온냉 자극은 촉각 자극으로 관문을 닫는 방법이고, 호흡법과 이완은 통증에 쏠린 주의를 돌리고 근육 긴장을 풀어 통증 인식을 낮추는 방법입니다. 비약물적 방법은 산모와 태아에 부작용이 거의 없고 산모가 분만 과정을 스스로 조절한다는 느낌을 갖게 해 주므로 약물 사용 전에 먼저 권합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 자극을 모두 없애 홀로 두는 것은 관문을 닫을 자극을 제거하고 불안을 키웁니다. 통증을 자주 물어 주의를 집중시키면 통증을 더 크게 느낍니다. 움직이지 않고 누워 있으면 근육 긴장과 요통이 심해지고 분만 진행도 더뎌집니다. 마약성 진통제는 효과가 크지만 약물적 중재이며 호흡 억제와 신생아 억제 가능성이 있어 투여 시기와 용량을 의사와 함께 판단합니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 산모가 원하는 방법을 먼저 묻고 수축이 올 때마다 같은 방법을 일관되게 적용하시기 바랍니다. 요통이 심한 산모에게는 천골 부위를 손바닥이나 주먹으로 단단히 눌러 주고, 압박 강도와 위치가 적절한지 산모에게 확인하십시오. 마사지 중에도 태아 심박동과 수축 양상, 산모의 활력징후를 계속 관찰해야 하며, 비약물적 방법으로 통증이 조절되지 않거나 산모가 약물을 원하면 지체하지 말고 의사에게 알려 다음 방법을 논의하시기 바랍니다. 산모가 방법을 직접 고르도록 돕고 효과가 있었는지 수축마다 물어 기록하면 다음 중재를 정하는 데 도움이 됩니다. 분만 동반자에게도 압박 위치와 강도를 알려 주면 간호사가 자리를 비운 사이에도 같은 지지를 이어 갈 수 있습니다.

## 임상 시나리오

분만 진통 중 통증 완화약물 없는 통증 조절을 원하는 산부
초산부가 분만 진통 4시간째 요통이 심하다며 힘들어한다. 자궁경부는 5cm 개대되어 있고 태아 심박동은 정상이다. 산부는 가능하면 약을 쓰지 않고 버티고 싶다고 말하며 남편과 함께 분만 호흡법을 연습했지만 통증이 커질수록 호흡이 흐트러진다.

분만실 간호사는 약물을 쓰기 전에 시도할 수 있는 비약물적 중재를 하나씩 설명했다. 산부의 남편이 도울 수 있는 방법도 함께 알려 주었다. 분만팀은 통증이 전달되는 원리에 근거해 통증 완화 방법을 선택하도록 교육받는다.

## 핵심 개념

- **관문통제이론** — 굵은 신경섬유의 자극이 통증 신호의 전달을 막는다는 이론
- **비약물적 중재** — 약을 쓰지 않고 마사지나 호흡 등으로 통증을 줄이는 간호
- **촉각 자극** — 피부를 문지르거나 눌러 만지는 감각으로 전달되는 자극
- **마약성 진통제** — 중추신경에 작용해 강한 통증을 줄여 주는 약물

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