# 입원한 이 산부가 속한 분만 단계와 그 범위를 옳게 설명한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

입원한 이 산부가 속한 분만 단계와 그 범위를 옳게 설명한 것은?

## 보기

1. 분만 2기로 경부가 완전히 열린 때부터 태아가 만출될 때까지이다
2. 분만 3기로 태아가 만출된 때부터 태반이 만출될 때까지이다
3. 분만 1기로 규칙적인 수축이 시작되어 경부가 완전히 열릴 때까지이다 **✔ 정답**
4. 분만 4기로 태반이 만출된 뒤 1~2시간 동안 회복을 관찰하는 기간이다
5. 가진통기로 불규칙한 수축이 있으며 경부에 변화가 없는 시기이다

**정답: 3**

## 해설

분만은 4단계로 나눈다. 1기는 규칙적인 수축이 시작되어 경부가 완전히 열릴 때까지, 2기는 완전 개대부터 태아 만출까지, 3기는 태아 만출부터 태반 만출까지, 4기는 태반 만출 후 1~2시간 회복기이다. 이 산부는 경부가 완전 개대 전이므로 1기이다. 함정은 진통이 강하면 2기라고 생각하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만의 네 단계를 정의로 구별하고, 산부의 소견이 어느 단계에 해당하는지 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 규칙적인 수축이 시작되어 자궁경부가 완전히 열릴 때까지인 분만 1기입니다. 이 산부는 수축이 규칙적이고 경부가 6 cm 열려 있지만 아직 완전 개대에 이르지 않았으므로 1기에 속합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 1기(first stage)는 경부를 열고 얇아지게 하는 시기로, 잠재기와 활동기, 이행기로 나눕니다. 분만 2기(second stage)는 경부가 완전히 열린 때부터 태아가 만출될 때까지이며 산부가 수축에 맞추어 힘을 줍니다. 분만 3기(third stage)는 태아 만출 후 태반이 박리되어 나올 때까지이고, 분만 4기(fourth stage)는 태반 만출 후 1~2시간 동안 출혈과 자궁 수축, 활력징후를 관찰하는 회복기입니다. 단계마다 간호 초점이 다르므로 현재 단계를 정확히 알아야 합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 완전 개대 이후를 2기로, 태반 만출까지를 3기로, 태반 만출 후 회복 관찰기를 4기로 정의하는 설명은 각각 단계의 시작과 끝을 바꾸어 놓은 것입니다. 가진통은 불규칙하고 경부 변화가 없으며 걷거나 쉬면 줄어드는 수축이어서 진진통이 시작된 이 산부와 구별됩니다. 수축이 강하다고 해서 2기가 되는 것이 아니며, 단계는 통증의 세기가 아니라 경부 개대 정도와 태아 만출 여부로 판단합니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 산부의 단계를 판단하려면 수축의 간격과 지속 시간, 질 검진으로 확인한 경부 개대와 소실, 선진부의 하강 정도를 함께 봅니다. 1기에서는 체위 변경, 방광 비우기, 통증 완화를 돕고 태아 심박동을 감시합니다. 2기로 넘어갈 때 산부가 배변감을 호소하면 의료진에게 알리고 분만 준비를 시작합니다. 대상자가 현재 단계와 앞으로의 과정을 묻는다면 쉬운 말로 설명해 불안을 줄이고, 단계가 바뀔 때 기록과 인계를 정확히 하시기 바랍니다. 분만 경과를 도표로 기록하면 단계의 진행과 지연을 한눈에 확인할 수 있습니다. 단계별 설명을 미리 해 두면 산부가 다음 과정을 예측할 수 있어 협조가 좋아집니다.

## 임상 시나리오

분만 단계 확인규칙적인 진통으로 입원한 초산부
28세 초산부가 규칙적인 진통으로 입원했다. 자궁수축은 4분 간격으로 60초씩 지속되고 질 검진에서 경부는 6 cm 열렸으며 소실은 80%이다. 선진부는 좌골극 위쪽에 있고 양막은 파열되지 않았다. 입원 후 활력징후는 안정적이다.

태아 심박동은 정상 범위이고 산부는 수축이 올 때마다 호흡을 가다듬으며 잘 견디고 있다. 산부는 배변감은 없으나 아기가 곧 나오는 것이냐고 묻고, 남편은 옆에서 손을 잡고 있다. 간호사는 현재 분만 단계와 그 범위를 설명하고 앞으로 경부 개대 경과를 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **분만 1기** — 규칙적인 수축이 시작되어 자궁경부가 완전히 열릴 때까지의 분만 첫 단계
- **경부 개대** — 자궁경부가 열리는 정도로 분만 진행을 판단하는 기준이 됨
- **분만 2기** — 경부가 완전히 열린 때부터 태아가 만출될 때까지로 산부가 힘을 주는 단계
- **분만 4기** — 태반 만출 후 1~2시간 동안 출혈과 자궁 수축을 관찰하는 회복 단계

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